狼瘡腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、免疫吸附、腎臟替代治療等方式治療。狼瘡腎炎通常由遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平異常、免疫復(fù)合物沉積、感染等因素引起。

1、一般治療

急性期需臥床休息，避免日曬及勞累。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制水分?jǐn)z入。監(jiān)測血壓、尿量及體重變化，記錄24小時(shí)尿蛋白定量。避免使用可能誘發(fā)狼瘡活動(dòng)的藥物，如磺胺類、青霉素等。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)用藥，常用甲潑尼龍片、醋酸潑尼松片等。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊可減少抗體產(chǎn)生。生物制劑如貝利尤單抗注射液能特異性抑制B細(xì)胞活化。伴有高血壓者需聯(lián)合纈沙坦膠囊等降壓藥。

3、血漿置換

適用于急進(jìn)性腎炎或合并血栓性微血管病時(shí)。通過體外循環(huán)清除血液中的自身抗體及免疫復(fù)合物，每次置換2000-3000毫升血漿，需配合免疫抑制劑防止抗體反彈。治療期間需監(jiān)測凝血功能及電解質(zhì)。

4、免疫吸附

采用葡萄球菌蛋白A柱特異性吸附IgG型自身抗體，對(duì)頑固性蛋白尿效果顯著。每周進(jìn)行2-3次，6-8次為1療程?？赡芤鸬脱獕骸⑦^敏等不良反應(yīng)，操作前需預(yù)防性使用抗組胺藥。

5、腎臟替代治療

終末期患者需行血液透析或腹膜透析維持生命。血液透析每周3次，采用高通量透析器清除毒素。腎移植是最終解決方案，移植前需確保狼瘡活動(dòng)完全控制，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等抗排異藥。

狼瘡腎炎患者需終身隨訪，每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能。避免感染誘發(fā)疾病活動(dòng)，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。夏季做好防曬，冬季注意保暖。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。女性患者妊娠需在病情穩(wěn)定半年后，由風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)。