早期胃癌通常來說沒有太多臨床表現(xiàn)，可能個(gè)別人有消化不良，進(jìn)食后左上腹的飽脹感，一種不適感，但通常沒有非常明確的疼痛表現(xiàn)。所以早期胃癌都要通過一些檢查來篩查，盡可能地在臨床上發(fā)現(xiàn)一些早期腫瘤。做哪些檢查呢？對(duì)胃癌來說，一可以通過查大便，便潛血，不光是針對(duì)胃癌，是針對(duì)整個(gè)消化道，因?yàn)槲赴?、小腸、結(jié)腸等消化道腫瘤的腫瘤表面是非常容易出現(xiàn)輕微的破裂出血，出血量可能不多，所以肉眼看不到大便的血，但是可以通過大便的化驗(yàn)檢查，叫鏡下的潛血陽(yáng)性，可以推測(cè)有消化道的腫瘤或者炎癥的存在。另外，早期胃癌的確診要通過胃鏡，胃鏡是非常準(zhǔn)確的對(duì)早期胃癌的檢查和診斷項(xiàng)目，可以非常清晰地觀察整個(gè)胃、食道、黏膜的結(jié)構(gòu)情況，同時(shí)針對(duì)懷疑的部位可以做活檢送病理檢查，來確認(rèn)確診胃癌。

胃癌從大體組織學(xué)來分型，分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌根據(jù)長(zhǎng)的形態(tài)的不同，又分為隆起型的也就是息肉型的，也就是胃癌，是向胃腔里邊長(zhǎng)突出來的。還有二型的是淺表的隆起，或者是平坦的或者是淺表凹陷的，這個(gè)也是早期胃癌。早期胃癌還有2C型的，還有三型的是潰瘍型的，是往里面爛的，這是早期胃癌分三型，隆起型、平坦型或者是潰瘍型。還有一類是進(jìn)展期胃癌，進(jìn)展期胃癌主要按照包曼氏分型有四型，第一是隆起菜花型，突出的比較大，長(zhǎng)到胃黏膜上面，突出很大長(zhǎng)了菜花一樣的，做胃鏡可以看到。第二種類型是潰瘍型，主要是在胃壁會(huì)長(zhǎng)潰瘍，有的時(shí)候潰瘍很深，甚至?xí)鸫┛缀统鲅那闆r。第三種是潰瘍浸潤(rùn)型，除了有潰瘍，周圍還會(huì)發(fā)生隆起。第四類型是浸潤(rùn)生長(zhǎng)型，主要是整個(gè)胃壁，或者是整個(gè)癌腫發(fā)生增厚，或者是不連續(xù)的增厚，有些病人會(huì)出現(xiàn)皮革胃的表現(xiàn)。

肝樣胃癌實(shí)際上是一個(gè)胃癌的一種比較少見的類型。一般在病理學(xué)上講，是在這種胃癌的組織標(biāo)本里發(fā)現(xiàn)了腺癌和肝細(xì)胞癌樣分化的細(xì)胞成分。肝樣胃癌往往會(huì)在血清學(xué)檢測(cè)中，查到較高的甲胎蛋白水平。肝樣胃癌一般講，它比普通的胃癌惡性度高，它容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。它的發(fā)生率可以達(dá)到75%以上，而且它的預(yù)后比較差，五年生存率可能不到10%。肝樣胃癌造成死亡的原因就是發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，這是一個(gè)主要的因素。因?yàn)榘l(fā)生肝轉(zhuǎn)移的比例高，病人死亡率就會(huì)高。肝樣胃癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率達(dá)到75%以上。而普通的胃腺癌的肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率只有11%。所以它惡性度更高一些，治療的效果會(huì)更差一些。通常檢測(cè)或者診斷肝樣胃癌，金指標(biāo)就是組織病理學(xué)檢查。把這個(gè)腫瘤切下來。在病理科進(jìn)行鏡下觀察，就可以獲得確切的診斷依據(jù)。在臨床中手術(shù)之前，或者做組織學(xué)取材之前，通過靠血清學(xué)的檢測(cè)。如果病人有胃的腫瘤，檢測(cè)出高的甲胎蛋白水平，就要高度懷疑是肝陽(yáng)胃癌。建議積極的治療。因?yàn)楦螛游赴┑念A(yù)后比較差，但是還有一小部分肝樣胃癌不產(chǎn)甲胎蛋白。這部分病人，往往這種篩查的效果就會(huì)比較差。一旦確認(rèn)，病人有肝樣胃癌的情況下，應(yīng)該采取更積極的治療方式。如果病人還沒有發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，這個(gè)病人應(yīng)當(dāng)說還是比較幸運(yùn)的。通過這種胃癌的根治性手術(shù)，可以使病人獲得治愈的機(jī)會(huì)大大的增加。但是如果病人是肝樣胃癌同時(shí)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，這種情況下認(rèn)為應(yīng)該是一種晚期狀態(tài)，選擇手術(shù)要特別的慎重。也許在有些情況下可能選擇手術(shù)治療。比如說這個(gè)胃的原發(fā)腫瘤，可以做比較徹底的切除。同時(shí)肝臟的轉(zhuǎn)移腫瘤，也可以做比較徹底的切除。而且切除之后，剩余的肝臟能夠滿足病人的需要。除了胃癌原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶之外，機(jī)體里不能再有第三處轉(zhuǎn)移灶，滿足以上條件的病人才可以考慮嘗試做手術(shù)切除。但是選擇這樣的治療方式，也必須對(duì)病人進(jìn)行充分的告知，特別是要告訴病人和家屬。手術(shù)治療對(duì)于這樣的疾病狀態(tài)，不見得能夠延長(zhǎng)病人的生存。如果完全沒有手術(shù)機(jī)會(huì)或者是不適合進(jìn)行手術(shù)治療的病人，可以選擇對(duì)肝臟病灶進(jìn)行介入治療或者是射頻消融治療。對(duì)胃癌或者全身的其他病灶，可以選擇化療進(jìn)行治療。肝樣胃癌說實(shí)話跟普通的胃癌，在化療方案上還是有很大的區(qū)別。而且目前來講，沒有特異性的方案可以供我們選擇。

胃癌并沒有特殊的明顯癥狀。但臨床實(shí)踐表明早期出現(xiàn)一些癥狀，我們需要懷疑是否為胃癌。一是是局部的疼痛，第二種癥狀是胃部或上腹部的不適感覺，第三種情況是病人可能有消瘦、乏力還有貧血，出現(xiàn)這些癥狀要趕快到醫(yī)院去就診做詳細(xì)檢查。

胃癌一旦發(fā)現(xiàn)以后，如果是最早期的話，患者生存周期通過有效治療可能會(huì)延長(zhǎng)10-20年。但是從胃癌早期到晚期的過程比較復(fù)雜，據(jù)觀察平均大概在10個(gè)月左右，臨床上30%的人可以生活到5年以上。因此一定要在胃癌早期盡早就醫(yī)及時(shí)治療，延長(zhǎng)生命周期。