胃腺癌晚期死前癥狀主要有劇烈疼痛、惡病質(zhì)、消化道出血、腹水、意識(shí)障礙等。胃腺癌是胃癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，晚期患者因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移和多器官功能衰竭，常出現(xiàn)一系列終末期表現(xiàn)。

1、劇烈疼痛：

腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致持續(xù)性劇痛，多位于上腹部或轉(zhuǎn)移部位。疼痛常需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制，部分患者可能出現(xiàn)爆發(fā)痛需聯(lián)合使用鹽酸羥考酮緩釋片。疼痛程度與腫瘤浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移范圍相關(guān)。

2、惡病質(zhì)：

表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮和乏力，與腫瘤消耗、進(jìn)食困難及代謝紊亂有關(guān)。血清白蛋白常低于30g/L，可能伴隨低蛋白性水腫。營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑為主，嚴(yán)重者可短期使用甲地孕酮分散片改善食欲。

3、消化道出血：

腫瘤潰爛侵犯血管可引起嘔血或黑便，出血量大時(shí)出現(xiàn)失血性休克。緊急處理包括靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)使用注射用血凝酶。部分患者需內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。

4、腹水：

腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹腔積液快速增長(zhǎng)，常伴腹脹和呼吸困難。利尿劑如呋塞米片效果有限，嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。腹水多為血性，細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞。反復(fù)引流可能引起低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。

5、意識(shí)障礙：

終末期可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷，與多器官衰竭、代謝性腦病或腦轉(zhuǎn)移相關(guān)。血氨升高者可使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒，腦水腫患者需甘露醇注射液脫水治療。部分患者出現(xiàn)臨終前的躁動(dòng)不安。

胃腺癌晚期患者需加強(qiáng)疼痛管理和癥狀控制，保持體位舒適和口腔清潔。家屬應(yīng)注意觀察生命體征變化，避免強(qiáng)行進(jìn)食或過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。舒緩護(hù)理可幫助患者減輕痛苦，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。保持環(huán)境安靜，通過(guò)撫摸和交流給予心理慰藉。