癌癥晚期患者神志不清可通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理、調(diào)整用藥、心理支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、疼痛控制等方式緩解。神志不清可能與腦轉(zhuǎn)移、代謝紊亂、藥物副作用、缺氧、感染等因素有關(guān)。

1、加強(qiáng)護(hù)理

保持患者體位舒適，定期翻身預(yù)防壓瘡。床邊加裝護(hù)欄防止墜床，移除環(huán)境中尖銳物品。使用軟墊保護(hù)關(guān)節(jié)，每日清潔皮膚避免感染。記錄患者意識(shí)狀態(tài)變化，觀察瞳孔反應(yīng)及肢體活動(dòng)情況。護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，減少聲光刺激。

2、調(diào)整用藥

遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或更換引發(fā)嗜睡的阿片類(lèi)止痛藥為芬太尼透皮貼劑。腦轉(zhuǎn)移患者可能需要替莫唑胺膠囊控制腫瘤進(jìn)展。合并感染者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。避免使用加重意識(shí)障礙的苯二氮?類(lèi)藥物。

3、心理支持

家屬需保持平靜語(yǔ)氣與患者簡(jiǎn)單交流，播放熟悉音樂(lè)喚起記憶。通過(guò)觸摸傳遞關(guān)愛(ài)，避免在患者面前討論病情?？裳?qǐng)心理咨詢(xún)師進(jìn)行臨終關(guān)懷輔導(dǎo)，幫助患者表達(dá)未完成心愿。建立規(guī)律的探視時(shí)間，維持患者社會(huì)連接感。

4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

采用稠流質(zhì)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持基礎(chǔ)代謝，少量多餐避免嗆咳。補(bǔ)充維生素B1改善代謝性腦病，使用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液減輕胃腸負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正低鈉血癥?？谇蛔o(hù)理后給予蜂蜜水保持黏膜濕潤(rùn)。

5、疼痛控制

采用數(shù)字評(píng)分法評(píng)估疼痛程度，輕中度疼痛可使用洛芬待因緩釋片，重度疼痛換用鹽酸嗎啡注射液持續(xù)泵入。聯(lián)合加巴噴丁膠囊處理神經(jīng)病理性疼痛。疼痛發(fā)作時(shí)輔以冷敷或穴位按摩，避免疼痛誘發(fā)躁動(dòng)加重意識(shí)障礙。

癌癥晚期患者出現(xiàn)神志不清時(shí)，家屬需保持環(huán)境安靜整潔，每日用溫水擦拭身體并更換純棉衣物。飲食選擇高熱量易消化的食物如米湯、蒸蛋，避免堅(jiān)硬食物。定期開(kāi)窗通風(fēng)但注意保暖，使用加濕器維持空氣濕度。與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，及時(shí)反饋患者狀態(tài)變化，必要時(shí)考慮舒緩醫(yī)療介入。