胃癌的癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生和胃黏膜上皮內(nèi)瘤變。這些病變可能因長期炎癥刺激、幽門螺桿菌感染等因素導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞異常增生，增加癌變風(fēng)險。

1、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的炎癥性疾病，常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流或自身免疫因素引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或消化不良。胃鏡檢查可見黏膜變薄、血管顯露。治療需根除幽門螺桿菌，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，并定期復(fù)查胃鏡。

2、胃潰瘍

胃潰瘍指胃黏膜深層缺損，多與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用相關(guān)。典型癥狀為規(guī)律性上腹痛，進(jìn)食后加重。胃鏡下可見圓形或橢圓形潰瘍灶。治療需聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、甲硝唑片等藥物，避免辛辣刺激飲食。

3、胃息肉

胃息肉是胃黏膜表面隆起性病變，腺瘤性息肉癌變風(fēng)險較高。多數(shù)患者無癥狀，較大息肉可能導(dǎo)致出血或梗阻。胃鏡下可明確息肉大小、形態(tài)。直徑超過1厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，術(shù)后定期隨訪。病理確診為腺瘤性息肉者需密切監(jiān)測。

4、胃黏膜腸上皮化生

胃黏膜腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮取代的病理改變，與長期慢性胃炎相關(guān)?；颊叨酂o特異性癥狀，需通過活檢確診。中重度腸化生屬于癌前病變，應(yīng)每年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測，同時積極控制幽門螺桿菌感染，可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

5、胃黏膜上皮內(nèi)瘤變

胃黏膜上皮內(nèi)瘤變是細(xì)胞異型增生但未突破基底膜的癌前病變，分為低級別和高級別。高級別瘤變癌變概率較高，需內(nèi)鏡下切除或手術(shù)干預(yù)。確診依賴病理檢查，患者可能伴有上腹不適癥狀。術(shù)后需每3-6個月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

存在胃癌癌前病變者應(yīng)戒煙限酒，避免腌制、熏烤食物，增加新鮮蔬菜水果攝入。規(guī)律進(jìn)食并控制體重，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范治療。根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行胃鏡及病理檢查，發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展及時干預(yù)。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響胃腸功能。