胃癌腹水產(chǎn)生的原因
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胃癌腹水通常由腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流受阻、腫瘤壓迫血管等因素引起。腹水是胃癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)確診。
1. 腹膜轉(zhuǎn)移
胃癌細(xì)胞穿透漿膜層后可在腹膜種植擴(kuò)散，刺激腹膜毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致液體滲出。腹膜轉(zhuǎn)移常伴隨癌性腹痛、腸梗阻等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行全身化療，如使用注射用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片，或腹腔灌注順鉑注射液控制轉(zhuǎn)移灶。
2. 低蛋白血癥
胃癌患者因進(jìn)食障礙和腫瘤消耗，血漿白蛋白水平低于30g/L時(shí)，膠體滲透壓下降使血管內(nèi)液體外滲?？赏ㄟ^(guò)輸注人血白蛋白聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善，同時(shí)給予復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
3. 門靜脈高壓
胃癌轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)或肝實(shí)質(zhì)時(shí)，可壓迫門靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致壓力升高。門靜脈高壓使腹腔臟器血流回流受阻，液體漏入腹腔。利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4. 淋巴回流受阻
腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)可阻塞淋巴管，乳糜液逆流形成乳糜性腹水。表現(xiàn)為腹水呈乳白色，甘油三酯含量高。治療需解除梗阻原因，必要時(shí)行腹腔穿刺引流，并限制脂肪攝入。
5. 腫瘤壓迫血管
巨大胃癌腫塊直接壓迫下腔靜脈或肝靜脈時(shí)，可引起布加綜合征樣改變，導(dǎo)致腹腔靜脈回流障礙。增強(qiáng)CT可明確血管受壓情況，需考慮腫瘤減滅手術(shù)或血管支架置入。
胃癌腹水患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入低于3g，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等易消化食物。臥床時(shí)建議半臥位減輕膈肌壓迫，定期監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化。出現(xiàn)腹水進(jìn)行性增長(zhǎng)或伴隨發(fā)熱、腹痛加重時(shí)，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要腹腔穿刺引流或調(diào)整抗腫瘤方案。晚期患者可考慮中西醫(yī)結(jié)合治療，如黃芪注射液輔助改善免疫功能，但所有治療均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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老年人發(fā)生胃癌概率高不高
老年人可能得胃癌的概率會(huì)多一些，其實(shí)生活常識(shí)也知道，老年人不光是胃癌的概率會(huì)多一些，老年人比年輕人來(lái)說(shuō)，得其他腫瘤的概率就會(huì)高一些。為什么？一方面年齡大一些，經(jīng)過(guò)時(shí)間多一些，發(fā)生腫瘤的概率自然就會(huì)多一些。第二，老年人人體經(jīng)過(guò)幾十年的生長(zhǎng)，這個(gè)細(xì)胞簡(jiǎn)單說(shuō)，人體的器官、細(xì)胞都會(huì)有一定的惡變率，只不過(guò)人體同時(shí)有一套監(jiān)測(cè)的機(jī)制，去監(jiān)視每一個(gè)細(xì)胞有沒(méi)有癌變，一旦發(fā)現(xiàn)癌變了，變異了，體內(nèi)的監(jiān)測(cè)機(jī)制會(huì)把這個(gè)細(xì)胞殺滅，或者清除掉，所以不會(huì)長(zhǎng)為癌癥。但是隨著老年人年齡增大，體內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)變異，出現(xiàn)癌變的概率一定會(huì)提高。同時(shí)隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體免疫能力，細(xì)胞的監(jiān)視能力也會(huì)下降。這種情況下，細(xì)胞變?yōu)榘┘?xì)胞的概率在增加，體內(nèi)的清除機(jī)制又在下降。所以老年人發(fā)生各種腫瘤的概率都比年輕人高一些。
胃里總有氣打嗝是不是胃癌
一部分人可能是胃癌，尤其是早期胃癌可以沒(méi)有任何癥狀，需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生來(lái)做胃鏡的精查才能夠判斷是否是胃癌，來(lái)幫助進(jìn)行精確的診斷。往往胃里總有氣打嗝是慢性胃病的表現(xiàn)，比方慢性胃炎包括萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎，病人會(huì)出現(xiàn)消化不良，覺(jué)得胃里面總像有氣脹脹的，然后老想打嗝，打一個(gè)嗝以后會(huì)舒服，這都是慢性胃炎消化不良的表現(xiàn)。還有病人是消化性潰瘍，包括像胃潰瘍、十二指腸潰瘍也會(huì)有這樣的臨床表現(xiàn)。還有病人是功能性的消化不良，既沒(méi)有胃炎也沒(méi)有潰瘍，也沒(méi)有胃癌，只是有癥狀，這個(gè)時(shí)候可以按照癥狀來(lái)進(jìn)行功能性消化不良的治療。還有病人不是消化系統(tǒng)的疾病，比方像糖尿病、高血壓病、冠心病、內(nèi)臟的供血不足，還有慢性阻塞性肺病，隨著內(nèi)臟的供氧的不足，病人也會(huì)出現(xiàn)胃里面發(fā)脹，感覺(jué)有氣、打嗝這樣的癥狀。所以胃里面總是有氣打嗝并不代表肯定是胃癌。
胃小彎處有隆起是癌嗎
胃小彎處有隆起不一定就是癌，其他很多疾病因素也有可能會(huì)導(dǎo)致該處有隆起。炎癥性疾病如慢性萎縮性胃炎，或胃小彎處黏膜的良性增生，以及其他良性病變?nèi)缥搁g質(zhì)瘤、血管瘤等等也會(huì)導(dǎo)致上述癥狀。所以，針對(duì)胃小彎隆起這種情況，需要前往醫(yī)院消化內(nèi)科就診，完善胃鏡檢查明確病因，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢，如果是良性的，一般是不需要特殊處理的，如果病理證實(shí)是胃癌，就需要盡早進(jìn)行針對(duì)性的抗腫瘤治療，因?yàn)槲赴┌l(fā)現(xiàn)的越早，治療得越及時(shí)，治愈的可能性也就越大，給患者帶來(lái)的不良影響也越小。
胃癌疼痛選擇藥物有講究
疼痛是胃癌中晚期患者主要癥狀之一，一般疼痛只要采取藥物治療的方式，藥物選擇應(yīng)遵循三階梯給藥原則，即根據(jù)疼痛程度選擇相應(yīng)種類的止痛藥，另外只有前一階梯的藥物治療無(wú)效后方可用下一階梯的藥物，或根據(jù)病情，直接使用二級(jí)或三級(jí)止痛藥物。
胃癌怎么分型和分期
胃癌的分型和分期種類較多，比如區(qū)域組織分型或分類，學(xué)會(huì)組織分期或分類。最常用權(quán)威是世界衛(wèi)生組織分型和分期，即TNM分型分期。形態(tài)分類，包括浸潤(rùn)型、潰瘍型、隆起型、菌傘型。病理分類，包括鱗癌、腺癌、鱗腺癌、類癌。腺癌是最常見(jiàn)的胃癌病理分型，腺癌又分高分化、低分化、印戒細(xì)胞癌、黏液細(xì)胞癌等。臨床分型主要為TNM分型，T主要是指腫瘤浸潤(rùn)程度；N主要是指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M主要指臟器轉(zhuǎn)移。癌癥早期，黏膜層很淺，也沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即為一期，早期臨床治愈率可達(dá)到90%；中期在肌層或者剛突破肌層，到達(dá)黏膜層，即為中期，臨床早期治愈率較高；突破漿膜層出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即為晚期，也就是四期病人，五年生存率大概10%以下，據(jù)統(tǒng)計(jì)8%到9%。而一期五年生存率可達(dá)到90%；二、三期大概50%到80%。因此，越早發(fā)現(xiàn)早治療，臨床效果越好，且有可能臨床治愈。而疾病發(fā)現(xiàn)越晚、干預(yù)越晚、臨床治愈概率相對(duì)越低，這就是臨床分期的意義，可指導(dǎo)治療愈后和康復(fù)。
進(jìn)展期胃癌可以治好嗎
這個(gè)問(wèn)題也不能一概而論，要看他是處于哪一個(gè)分期，如果在二期、三期，治愈的概率大概在50%；如果在四期治愈的概率有10%，所以進(jìn)展期胃癌也是越早期發(fā)現(xiàn)、越早期治療、預(yù)后也好。另外和病理分型也有關(guān)系，假如低分化的胃癌復(fù)發(fā)的概率相對(duì)高一些；如果是高分化的胃癌概率相對(duì)低一些。另外和病理類型也不一樣胃癌、鱗癌、鱗腺癌包括腺癌里，有很多分型，粘液性腺癌還有印戒細(xì)胞癌，可能都不太一樣。所以總體來(lái)說(shuō)，我們要積極的治療正確的方法治療都有治愈的可能性，至少能夠改善癥狀提高質(zhì)量延長(zhǎng)生存期?；颊哌M(jìn)展期胃癌除了醫(yī)生根據(jù)不同的病期給予不同的治療方案，從患者來(lái)說(shuō)也要保持積極的心態(tài)、積極的配合，因?yàn)榫駹顟B(tài)就是免疫力，精神狀態(tài)垮了免疫力也就垮了，所以說(shuō)保持積極向上的心態(tài)非常重要。另外腫瘤的研究進(jìn)展，實(shí)際上每年還是很快的，一年、兩年就會(huì)出現(xiàn)新藥。隨著治療不斷的堅(jiān)持出現(xiàn)新的療法、新的藥物的概率也在不斷地加大，所以醫(yī)患互相配合、積極治療，我們的結(jié)果相對(duì)比較樂(lè)觀，即便是非常晚期的病人治療效果不明顯的，通過(guò)合理的治療也能夠減輕痛苦延長(zhǎng)生命，爭(zhēng)取能夠帶瘤生存。
04:30
胃癌化療后有什么反應(yīng)
化療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、吃飯不香、納差、便秘、腹瀉、貧血、乏力、出血、感染、臟器毒性反應(yīng)、心慌、氣短、心悸、脫發(fā)。此外，不同化療藥物產(chǎn)生的反應(yīng)也不同。紫杉醇類，表現(xiàn)為消化道不良反應(yīng)，引起手腳麻木、末梢神經(jīng)病變。鉑類，表現(xiàn)為四肢麻木、腎臟不良。阿霉素類，累積的劑量會(huì)造成心肌炎，出現(xiàn)心悸、心慌等。一、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、吃飯不香、納差、以及出現(xiàn)便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。二、骨髓抑制出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞降低、血小板降低、血紅蛋白、紅細(xì)胞降低，這類病人表現(xiàn)為乏力、出血或感染等。三、出現(xiàn)臟器的毒性反應(yīng)。四、出現(xiàn)心臟的不良反應(yīng)，比方說(shuō)心肌炎，出現(xiàn)心慌、氣短、心悸等不良反應(yīng)。五、還有表現(xiàn)在脫發(fā)，因?yàn)榛熕幠軌驅(qū)υ鲩L(zhǎng)非?？斓募?xì)胞殺滅，包括腫瘤細(xì)胞，增長(zhǎng)很快會(huì)殺滅，對(duì)一些代謝比較快的細(xì)胞，包括消化道黏膜細(xì)胞，以及生發(fā)的細(xì)胞都會(huì)有影響，所以會(huì)引起脫發(fā)。在治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)給予對(duì)癥的處理包括惡心不良反應(yīng)，會(huì)給止嘔藥，像格拉司瓊包括胃復(fù)安等，還有一些胃腸道的益生菌、中藥治療都有非常好的效果。
02:25
胃癌化療費(fèi)用
化療的費(fèi)用要看醫(yī)生選取化療方案，藥物的選擇等有關(guān)，順鉑、卡鉑、5-FU這些老藥，幾十塊錢一支非常便宜，但是也有一些新的化療藥比方紫杉醇、脂質(zhì)體紫杉醇、白蛋白紫杉醇等價(jià)格就會(huì)比較貴，另外進(jìn)口的相對(duì)來(lái)說(shuō)比國(guó)產(chǎn)的價(jià)格會(huì)貴一些。還有一類口服的化療藥比方說(shuō)希羅達(dá)、替吉奧等這一類口服藥，相對(duì)來(lái)說(shuō)要便宜一些。一個(gè)周期正常情況下正常的幾千塊錢的化療藥，可能還要加一些輔助的用藥，大概一兩萬(wàn)一個(gè)周期。但是一般情況下化療不會(huì)是一個(gè)周期，一般會(huì)需要四到六個(gè)周期，如果長(zhǎng)時(shí)間維持化療要一年到四年，費(fèi)用可能會(huì)更高一些?？傮w大多數(shù)的化療藥，都是在國(guó)家醫(yī)保的保險(xiǎn)報(bào)銷范圍之內(nèi)，所以大多數(shù)的患者是能夠承受。
胃癌治療有靶向藥物嗎
胃癌靶向藥物有抗HER2基因類型的藥物，其中就有曲妥珠單抗。而抗HER2基因出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)候，化療中，就可以配合曲妥珠實(shí)施單抗，這樣就可以增加肌體化療效果；還有就是抗EGFR基因治療之藥。例如阿帕替尼、雷莫盧單抗等，在胃癌晚期其是作為三線治療的免疫靶向藥物。這樣的藥物不少。
胃癌術(shù)后并發(fā)癥
胃癌手術(shù)之后的并發(fā)癥包括術(shù)后胃出血，鈣吸收障礙以及胃排空障礙，另外還有可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉以及堿性反流性胃炎，再就是會(huì)引起腸梗阻。這些并發(fā)癥所產(chǎn)生的危害是非常大的，一定要及時(shí)處理。
04:22
治療胃癌的方法有哪些
治療胃癌的方法需要根據(jù)胃癌的分期決定。早期胃癌是指胃癌發(fā)生在胃粘膜和粘膜下層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這部分病人可以通過(guò)胃鏡做腫瘤整塊的切除，這個(gè)技術(shù)叫做EMR，就是內(nèi)鏡下粘膜的切除術(shù)；還有一種叫ESD，即內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)。這種治療胃癌可以達(dá)到把胃癌徹底治愈的效果，所以早期胃癌如果能夠徹底治好，五年生存率可以達(dá)到95%以上。如果胃癌已經(jīng)到進(jìn)展期，胃癌浸潤(rùn)的深度比較深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只能首選手術(shù)治療。偏早期的胃癌，可以局部的胃切除或者是部分胃切除；如果胃癌進(jìn)展比較晚期或胃癌的生物學(xué)行為不太好，要把胃整個(gè)都切掉；如果再進(jìn)展到出現(xiàn)臟器的轉(zhuǎn)移，只能選擇放療和化療。對(duì)于年齡比較大、情況不允許放療、化療的終末期腫瘤病人，可以采用支持和對(duì)癥的治療。中醫(yī)中藥的治療也可以抑制腫瘤的生長(zhǎng)、提高病人的免疫能力。
02:23
胃癌早期有什么癥狀
胃癌早期患者的癥狀不明顯，非特異。經(jīng)過(guò)臨床觀察，早期有一些癥狀需要提示患者去做檢查。首先是患者的胃部或者是上腹部可以出現(xiàn)不適的感覺(jué)。其次就是患者可以出現(xiàn)局部疼痛的癥狀。最后是病人可能出現(xiàn)消瘦、乏力，還有貧血的癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀，患者就要趕快到醫(yī)院去就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查。總之，在胃癌早期，患者的癥狀會(huì)比較輕微，也不太明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)。胃癌早期的病人，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部不適的癥狀，比如胃痛、胃脹、早飽、反酸、噯氣等表現(xiàn)。但是，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀就會(huì)越來(lái)越明顯。建議胃癌患者，如果感到胃部不舒服，就應(yīng)該馬上去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做胃鏡，進(jìn)行檢查，要注意做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免延誤病情，影響身體健康。
02:33
胃低分化腺癌化療方案
胃低分化腺癌化療方案，目前世界上沒(méi)有通用的標(biāo)準(zhǔn)，而臨床上現(xiàn)在用的化療方案，大部分都是以藥物為主。比如最常見(jiàn)的5-氟尿嘧啶，或者升級(jí)換代產(chǎn)品西洛達(dá)，以及拓?fù)涮婵岛土u基喜樹堿等等。但總體來(lái)說(shuō)，效果并不好。因此，胃癌在治療前，最好先檢查再治療。對(duì)于胃低分化腺癌HER-2受體陽(yáng)性的患者，一般會(huì)在臨床使用赫賽汀，作為化療藥物。赫賽汀即曲妥珠單抗。一型化療中，一類推薦順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物，包括氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧；二類推薦奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物；三類推薦除蒽環(huán)類以外的一型化療藥物聯(lián)合曲妥珠單抗。對(duì)于胃低分化腺癌HER-2受體陰性的患者，推薦鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶。其中鉑類包括順鉑和奧沙利鉑。另外，推薦紫杉類或其它一型藥物。治療胃癌的藥物穩(wěn)定后，可選用單藥化療。
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