區(qū)分腳踝部骨折和崴腳可通過疼痛程度、腫脹范圍、活動(dòng)能力及影像學(xué)檢查綜合判斷。崴腳通常表現(xiàn)為局部軟組織損傷，而骨折可能伴隨骨結(jié)構(gòu)異常。

崴腳多由韌帶拉傷或撕裂引起，疼痛集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)，腫脹較輕且局限于受傷部位，患者仍能勉強(qiáng)負(fù)重行走，但活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。按壓痛點(diǎn)位于韌帶附著處，無骨擦感或異?；顒?dòng)。骨折則疼痛劇烈且范圍廣，腫脹迅速擴(kuò)散至整個(gè)踝部甚至足背，皮膚可能出現(xiàn)淤青?；颊邿o法負(fù)重站立，被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛顯著，可能觸及骨擦感或聽到骨摩擦音。部分骨折會(huì)出現(xiàn)明顯畸形，如足部?jī)?nèi)翻或外翻。影像學(xué)檢查是確診關(guān)鍵，X線可顯示骨折線或骨塊移位，而崴腳僅見軟組織腫脹影。

少數(shù)情況下，嚴(yán)重崴腳可能合并撕脫性骨折，表現(xiàn)為韌帶牽拉導(dǎo)致的微小骨片分離，需通過CT進(jìn)一步鑒別。骨質(zhì)疏松患者輕微扭傷也可能發(fā)生骨折，此時(shí)疼痛與腫脹程度可能不典型。若傷后48小時(shí)內(nèi)癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)麻木、蒼白等神經(jīng)血管損傷表現(xiàn)，需高度警惕骨折可能。

傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢，24小時(shí)內(nèi)冰敷每次15-20分鐘以減輕腫脹，使用彈性繃帶加壓包扎時(shí)注意松緊適度。避免熱敷或按摩初期可能加重出血?？膳R時(shí)使用踝關(guān)節(jié)支具固定，但疑似骨折時(shí)需用夾板制動(dòng)并盡快就醫(yī)。恢復(fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及平衡訓(xùn)練，增強(qiáng)周圍肌肉力量。日常選擇高幫鞋提供支撐，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免在不平整路面奔跑。若反復(fù)崴腳需排查韌帶松弛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)問題。