肝癌患者出現(xiàn)牙齦出血可能與凝血功能障礙、血小板減少、肝功能異常等因素有關(guān)。牙齦出血在肝癌患者中可能是病情加重的信號(hào)，需警惕肝衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。

肝癌患者肝功能受損會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少，尤其是維生素K依賴性凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成障礙。同時(shí)肝臟對凝血物質(zhì)的清除能力下降，可能引發(fā)凝血功能紊亂。這類患者牙齦出血通常表現(xiàn)為自發(fā)性或輕微刺激后難以止血，可能伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。臨床常用凝血酶原復(fù)合物、維生素K注射液等改善凝血功能，但需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測下使用。

門靜脈高壓是肝癌常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)和血小板破壞增加。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)，可能出現(xiàn)黏膜出血傾向。這類患者除牙齦出血外，還可能存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。治療上可能需要輸注血小板懸液，或使用重組人血小板生成素等藥物提升血小板。同時(shí)需控制門靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。

肝癌晚期可能合并彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為全身多部位出血傾向。此時(shí)除牙齦出血外，常見注射部位滲血、血尿、咯血等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原降低、D-二聚體升高等異常。治療需針對原發(fā)病控制腫瘤進(jìn)展，同時(shí)使用低分子肝素抗凝，必要時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。

部分肝癌患者接受靶向藥物治療時(shí)，可能出現(xiàn)藥物相關(guān)性血小板減少。如索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成藥物可能抑制骨髓造血功能。這類情況需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或暫停治療。臨床可能聯(lián)合使用重組人白介素-11或促血小板生成素受體激動(dòng)劑等藥物。

肝癌患者出現(xiàn)牙齦出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查凝血功能、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。日常生活中應(yīng)使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物，保持口腔清潔。定期監(jiān)測肝功能變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。注意觀察皮膚黏膜出血情況，若出血持續(xù)不愈或出現(xiàn)其他部位出血，需緊急醫(yī)療干預(yù)。