膽結(jié)石不做手術(shù)可以嗎
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膽結(jié)石一般可以不做手術(shù)，具體是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。膽結(jié)石處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查觀察、中醫(yī)調(diào)理等。
1. 藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可用于溶解膽固醇性結(jié)石，適用于直徑小于10毫米且膽囊功能正常的患者。藥物治療需持續(xù)數(shù)月，期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲評估療效。膽鹽類藥物可能影響肝功能，用藥期間需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
2. 體外沖擊波碎石
體外震波碎石術(shù)適用于單發(fā)且直徑20毫米以下的膽固醇結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后配合藥物排出。該治療可能導(dǎo)致膽絞痛或胰腺炎風(fēng)險，術(shù)后需配合藥物溶石治療。碎石成功率與結(jié)石鈣化程度相關(guān)，完全鈣化結(jié)石不適用此方法。
3. 飲食調(diào)整
低脂高纖維飲食可減少膽囊收縮頻率，每日脂肪攝入控制在40克以下，增加全谷物及蔬菜水果攝入。避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，規(guī)律三餐防止膽汁淤積。肥胖患者需逐步減重，快速減肥可能誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。
4. 定期復(fù)查
無癥狀膽囊結(jié)石可每6-12個月復(fù)查超聲，監(jiān)測結(jié)石大小及膽囊壁變化。出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等前驅(qū)癥狀時應(yīng)縮短復(fù)查間隔。膽囊萎縮、瓷化膽囊或結(jié)石充滿型膽囊需考慮手術(shù)干預(yù)。
5. 中醫(yī)調(diào)理
大柴胡湯、茵陳蒿湯等方劑可緩解脅痛腹脹癥狀，針灸膽俞、陽陵泉等穴位有助于膽汁排泄。中藥治療需辨證施治，肝膽濕熱型適用龍膽瀉肝丸，氣滯血瘀型可用血府逐瘀膠囊。需注意中藥療程較長，嚴(yán)重膽道梗阻禁用。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長時間空腹。建議選擇游泳、快走等中低強(qiáng)度運(yùn)動，劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，警惕急性膽囊炎或膽總管結(jié)石等并發(fā)癥。40歲以上患者建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查，長期結(jié)石刺激可能增加膽囊癌變風(fēng)險。
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導(dǎo)致甘膽酸偏高的原因是什么
甘膽酸在現(xiàn)在很多的生化檢查里邊，都加上了這么一項，大家可能覺得還挺陌生的，除了谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽、脂膽，怎么還多了一個甘膽酸，甘膽酸的英文縮寫叫CG，它其實是一種結(jié)合性的膽汁酸，結(jié)合型的膽汁酸正常情況下，是要經(jīng)過一個腸肝循環(huán)的，它出現(xiàn)了升高會有什么樣的含義。第一，代表肝細(xì)胞炎癥受損了，因為它是肝細(xì)胞合成，然后分泌到腸道，腸道經(jīng)過再吸收，就是所謂的腸肝循環(huán)又回到了肝臟，如果肝臟由于病毒，或者是酒精，造成了一些炎癥、損傷，攝取的能力出現(xiàn)下降，血液里邊的甘膽酸就會出現(xiàn)偏高的情況。第二，膽汁淤積，既然是參加腸肝循環(huán)，它是結(jié)合型膽汁酸當(dāng)中的一種，如果說于一些膽汁淤積性的病變，比如結(jié)石堵塞了膽管，這時候病人出現(xiàn)了黃疸，膽汁排不出去，這個時候往往也會伴有甘膽酸升高的情況，這種情況當(dāng)然也不能光看甘膽酸偏高了，同時病人也伴有膽紅素的升高，還有膽管酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶的升高，這樣就會懷疑是不是有梗阻，需要進(jìn)一步的做腹部超聲，或者是CT核磁，這些影像學(xué)的檢查，排查一下是不是膽道第三，甘膽酸的升高是發(fā)生在孕婦當(dāng)中，在孕婦定期隨訪的過程當(dāng)中，可以看到隨著孕期的延長，甘膽酸有逐漸升高的跡象，尤其是在懷孕的晚期，甘膽酸可能會比在早期升高30%-60%，雖然這種不會對孕婦本身造成什么樣的影響，但是甘膽酸顯著升高，要警惕，一種特殊的疾病叫妊娠期的肝內(nèi)膽汁淤積，這樣有可能會增加胎兒發(fā)育異常的可能性，所以要進(jìn)行一個高度的關(guān)注。不管什么原因?qū)е碌母誓懰嵘?，還是建議到醫(yī)院去就診，進(jìn)一步查找原因，避免貽誤病情的就診時機(jī)。
膽結(jié)石該怎么治療
對于無癥狀的膽結(jié)石患者，可以先不治療，但要定期隨診和觀察。如果急性發(fā)作，出現(xiàn)右上腹或上腹部的劇烈疼痛，伴有發(fā)熱，右上腹膽囊區(qū)壓痛，可服用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛；疼痛劇烈持續(xù)不緩解，可給予杜冷丁等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時，應(yīng)及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素進(jìn)行抗感染。另外，如果出現(xiàn)因結(jié)石引起的膽道梗阻，可服用具有疏肝利膽、清熱通下功效的中成藥膽寧片，《加速康復(fù)理念在梗阻性黃疸規(guī)范治療中應(yīng)用的專家共識》中指出，其能夠恢復(fù)膽汁酸穩(wěn)態(tài)和拮抗法尼醇受體依賴性的炎癥反應(yīng)，減輕整體膽汁淤積和改善肝功能，消退膽汁淤積引起的黃疸。
膽結(jié)石的檢查方法有哪些
膽結(jié)石的檢查方法有很多，臨床中作為常規(guī)體檢可以進(jìn)行膽結(jié)石的彩超檢查，通過彩色超聲就能夠有效精準(zhǔn)的查找到結(jié)石是位于膽囊還是位于膽管內(nèi)，這種彩超檢查膽結(jié)石的方法是臨床中最常見、最經(jīng)常應(yīng)用的一種輔助檢查手段，而且它具有簡單、方便、快捷、定位比較準(zhǔn)確等一些優(yōu)點(diǎn)，而且沒有創(chuàng)傷性。另外，也可以選擇更為精準(zhǔn)的一些CT或者是磁共振，尤其是一些磁共振的檢查，包括Mrcp能夠?qū)⒛懙老到y(tǒng)進(jìn)行全程的一些分析，對于膽結(jié)石在哪個部位、形成、大小以及多少，都能非常精準(zhǔn)的定位，這種CT或者是磁共振是非常精準(zhǔn)的檢查方法。
膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)有哪些
膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)輕重不一，臨床中有絕大部分膽結(jié)石患者，可能并沒有什么特殊的臨床癥狀表現(xiàn)，患者往往是在常規(guī)體檢或者是在一些健康體檢時，發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石或者是膽管結(jié)石，患者本身并沒有一些不舒服的癥狀。臨床中，一般膽結(jié)石引起的癥狀主要是繼發(fā)于膽管結(jié)石或者是結(jié)石性膽囊炎，主要表現(xiàn)為右上腹部疼痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時會放散至肩背部疼痛的特點(diǎn)。有時造成的肝功能損害會表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃、發(fā)熱，甚至比較嚴(yán)重的膽管結(jié)石堵塞引起膽道梗阻，引起尿色發(fā)黃，甚至出現(xiàn)白陶土樣的一些糞便，這些都是比較嚴(yán)重的膽結(jié)石表現(xiàn)的癥狀。因此膽結(jié)石一旦有比較明顯的癥狀出現(xiàn)時，一定要及時到醫(yī)院采取完善相關(guān)輔助檢查，選取合適的治療方案。
膽結(jié)石對胎兒的影響
很多膽結(jié)石患者在很小的時候就有膽結(jié)石了，他們都特別擔(dān)心是不是得了膽結(jié)石就不能生育了，膽結(jié)石會對胎兒有所影響，那么是不是膽結(jié)石就一定會對胎兒有影響呢，接下來為大家解釋下吧。
膽結(jié)石的危害嚴(yán)重嗎
膽結(jié)石的危害非常的大，所以要抓緊治療的時間才行，很多的人都是因為這個疾病無法正常的生活，但是危害到底是什么呢？下面我們就一起來了解下患有膽結(jié)石的危害都是什么吧！
膽結(jié)石治好的幾率大嗎
膽結(jié)石治好的幾率有多大呢?患有膽結(jié)石的情況下要抓緊治療才行，很多人都因為耽誤了時間變得更加嚴(yán)重，所以不知道這個疾病到底還能不能治療好，那么，下面我們一起來了解下膽結(jié)石治好的幾率有多大吧!
膽石入肝如此奇觀，醫(yī)生：別大驚小怪，肝內(nèi)膽管結(jié)石做ERCP就搞定
普通人對膽結(jié)石的認(rèn)知局限在：石頭長在膽囊腫，很疼、需要手術(shù)切除。而真實的膽石癥特別調(diào)皮，它不會“吊死在”膽囊這“一棵樹上”，石頭可能出現(xiàn)在膽囊里，也有可能發(fā)生在膽管中，還有些石頭經(jīng)過“長途跋涉”直接侵犯到膽囊的鄰居肝臟區(qū)域，臨床上稱之為肝內(nèi)膽結(jié)石。當(dāng)然，肝內(nèi)膽結(jié)石并不是真正意義上的石頭長在肝臟里，而是由于膽囊與肝臟存在管道系統(tǒng)的交叉和互通管徑，結(jié)石可能長在這個區(qū)域內(nèi)。
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膽結(jié)石怎么檢查
膽結(jié)石可以通過很多方法檢查，彩超、B超是簡單有效的檢查手段，確診率達(dá)95%以上。當(dāng)B超顯示膽囊內(nèi)有數(shù)個或者一個強(qiáng)回聲團(tuán)，這個團(tuán)隨體位可以活動，還有一個長長的聲影。那么在這種情況下，就是膽囊長了結(jié)石，所以B超是最簡單的有效方法。其他可以通過CT、核磁等等影像的手段，也可以達(dá)到檢查效果。非常大的結(jié)石，有的時候可能在拍腹平片，甚至胸片的時候，也能夠意外的發(fā)現(xiàn)。當(dāng)攝入肉食、油膩食物后，出現(xiàn)右上腹部不適，伴隨右上肩部脹痛時，應(yīng)該到醫(yī)院做檢查。
多發(fā)性膽結(jié)石嚴(yán)重不嚴(yán)重
多發(fā)性膽結(jié)石根據(jù)炎癥的程度的不同，危重的程度也不一樣。多發(fā)性膽結(jié)石嚴(yán)重不嚴(yán)重，主要是看給引起危害，從不嚴(yán)重角度，可能沒有癥狀，就是只是查體發(fā)現(xiàn)，引起危害就很小。但本身是有潛在危害的，就像之前經(jīng)常碰到的，膽結(jié)石可能堵住了膽囊管，導(dǎo)致了急性膽囊炎，甚至有些小結(jié)石通過膽囊管掉入了膽總管，引起了這種急性膽管炎，誘發(fā)了叫急性的胰腺炎，這時候就變得嚴(yán)重起來了，有時候根據(jù)炎癥的程度的不同，危重的程度也不一樣，曾經(jīng)碰到過誘發(fā)了急性膽管炎，甚至胰腺炎的這個患者，在重癥監(jiān)護(hù)里面呆了很長時間，保守的好的，這時候從疾病嚴(yán)重程度來分類就是非常非常嚴(yán)重的。更有一種就是說癥狀不嚴(yán)重，就是說也沒有誘發(fā)急性的膽管炎，也沒有誘發(fā)急性的胰腺炎，從分類也屬于嚴(yán)重，就是在這種結(jié)石刺激的基礎(chǔ)上發(fā)生了癌變，這種沒有癥狀，說不嚴(yán)重沒癥狀，但是從這個臨床上，可能已經(jīng)誘發(fā)了膽囊壁的細(xì)胞的分子水平的變化，引起了癌細(xì)胞的生長，癌變，有些甚者甚至激發(fā)了這種侵襲了的肝臟，或者是引起了周圍的淋巴結(jié)的腫大轉(zhuǎn)移了。這時候相反屬于一個非常非常嚴(yán)重的一個階段了。所以不能單從表面癥狀來判斷嚴(yán)重不嚴(yán)重，而應(yīng)該具體的細(xì)致的進(jìn)行鑒別診斷，來排除最壞的可能。
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多發(fā)性膽結(jié)石嚴(yán)重嗎
不能單從表面癥狀判斷是否嚴(yán)重，而應(yīng)該具體進(jìn)行鑒別、診斷，排除一些最壞的可能。不嚴(yán)重的比如膽結(jié)石可能堵住了膽囊管導(dǎo)致了急性膽囊炎，引起急性膽管炎，但是有急性膽管炎誘發(fā)急性的胰腺炎就比較嚴(yán)重。還有是在結(jié)石刺激的基礎(chǔ)上發(fā)生了癌變，這種情況雖然沒有癥狀，外在看起來和正常人沒有任何區(qū)別，但從臨床上可能已經(jīng)誘發(fā)了膽囊壁細(xì)胞的分子水平的變化，引起了一些癌細(xì)胞的生長和癌變，有些甚至侵襲了肝臟，引起了周圍的淋巴結(jié)腫大轉(zhuǎn)移，這時候就屬于非常嚴(yán)重的階段。
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膽結(jié)石術(shù)后不能吃什么
膽囊切除是去除生命的膽囊，同時緩解癥狀。讓病人盡可能的恢復(fù)正常的飲食和生活，絕大多數(shù)患者在膽囊切除后，基本上可以逐漸的恢復(fù)正常飲食，但是在手術(shù)后早期建議仍然某些食物是屬于相對禁忌的。包括高脂肪，高膽固醇的食物，像蛋黃、魚子醬、蟹黃、動物內(nèi)臟，那么還有一些像過度加工的食品，人造奶油，臘肉，罐頭食品等，對于某些調(diào)味品，特別是辛辣刺激，像辣椒，芥末這樣的容易引起消化道不適的食物，也要盡量減少食用，同時膽囊切除后，建議戒煙、戒酒，像濃的咖啡、濃茶、碳酸飲料也要盡量避免，那么伴隨著身體逐漸適應(yīng)沒有膽囊的狀態(tài)，通常正常的飲食包括合理的飲食搭配，充分的營養(yǎng)提供，膽囊切除手術(shù)患者都是必須而且是不會引起什么不適癥狀的。
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膽結(jié)石吃什么藥
膽結(jié)石治療藥物主要是熊去氧膽酸。膽結(jié)石分成膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石，其形成的原因不一樣，膽囊結(jié)石是由于膽固醇結(jié)晶，肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石是由于膽色素結(jié)晶。對于膽固醇結(jié)晶，熊去氧膽酸能夠抑制結(jié)石生長。但是對于膽色素結(jié)石，藥物很難能控制其生長。在臨床上很難區(qū)分膽固醇結(jié)晶和膽色素結(jié)晶。如果檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，患者可以進(jìn)行藥物治療，吃熊去氧膽酸三到六個月后復(fù)查。部分患者可能會有效果，結(jié)石縮小，甚至沒有，說明熊去氧膽酸有效果。但是大部分患者吃這種藥物的效果不太明顯，就不需要再吃，定期觀察即可。
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膽結(jié)石怎么治療
沒有癥狀的膽結(jié)石，定期通過B超觀察結(jié)石大小及數(shù)量變化，無需特殊治療。有癥狀的膽結(jié)石，最根本方法是手術(shù)切除膽囊。沒辦法手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險較大的患者，可通過藥物控制病情發(fā)展，常用藥物包括消炎利膽的中藥或中成藥，有利膽作用的西藥制劑。
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