食管癌吻合口瘺主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、心率增快、引流液異常等。吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與手術(shù)操作、局部感染、組織愈合不良等因素有關(guān)，通常發(fā)生在術(shù)后3-7天。

1. 發(fā)熱

吻合口瘺患者常出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱，體溫可超過38.5攝氏度。發(fā)熱多由瘺口周圍感染或胸腔積液繼發(fā)感染引起，可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評估感染程度，并盡早進行抗感染治療。

2. 胸痛

胸痛多位于手術(shù)切口附近或胸骨后，呈持續(xù)性鈍痛或刺痛，咳嗽或深呼吸時加重。疼痛可能與瘺口周圍炎癥刺激胸膜或縱隔組織有關(guān)，嚴(yán)重時可放射至肩背部。需結(jié)合影像學(xué)檢查排除其他并發(fā)癥。

3. 呼吸困難

呼吸困難表現(xiàn)為氣促、呼吸頻率增快，活動后加重?？赡芤蛐厍环e液、肺部感染或縱隔炎癥導(dǎo)致肺功能受限，部分患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺。需監(jiān)測血氧飽和度，必要時給予氧療支持。

4. 心率增快

患者心率常超過100次/分鐘，與感染、疼痛或血容量不足等因素相關(guān)。持續(xù)心動過速可能提示膿毒癥或循環(huán)不穩(wěn)定，需密切監(jiān)測血壓、尿量等生命體征，及時糾正電解質(zhì)紊亂。

5. 引流液異常

胸腔引流液突然增多，呈渾濁、膿性或含有食物殘渣，是吻合口瘺的特征性表現(xiàn)。引流液pH值降低或淀粉酶升高有助于診斷。需記錄引流液性狀和量，必要時進行細菌培養(yǎng)。

食管癌術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑禁食，逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免過早進食固體食物。保持引流管通暢，定期更換敷料，注意口腔衛(wèi)生。術(shù)后早期避免劇烈咳嗽或用力活動，監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)異常癥狀需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練幫助肺功能康復(fù)，營養(yǎng)支持以高蛋白、高熱量飲食為主，必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。