腎柱肥大與腎癌是兩種性質(zhì)完全不同的腎臟病變，前者屬于正常解剖變異，后者為惡性腫瘤。主要區(qū)別在于腎柱肥大為腎皮質(zhì)向髓質(zhì)的生理性延伸，無病理意義；腎癌則是腎臟實(shí)質(zhì)的異常增殖，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

腎柱肥大通常表現(xiàn)為腎臟超聲或CT檢查中局部腎皮質(zhì)增厚，形態(tài)規(guī)則且邊界清晰，增強(qiáng)掃描時與正常腎皮質(zhì)同步強(qiáng)化?；颊叨酂o臨床癥狀，偶因體檢發(fā)現(xiàn)，無須特殊治療，定期影像學(xué)復(fù)查即可。腎癌的影像學(xué)特征多為孤立性腫塊，密度不均且強(qiáng)化方式異常，可伴有出血、壞死或鈣化。早期可能無癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)血尿、腰痛、腹部包塊等典型三聯(lián)征，部分患者伴有體重下降、發(fā)熱等全身癥狀。

腎癌的確診需依靠病理活檢，常見類型包括透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌等，治療方案根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、靶向治療或免疫治療。而腎柱肥大作為正常結(jié)構(gòu)變異，不會惡變也不影響腎功能，但需注意與腎臟小腫瘤鑒別。對于影像學(xué)難以明確性質(zhì)的病變，建議通過多期增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步評估，必要時行穿刺活檢。

日常應(yīng)避免濫用腎毒性藥物，保持每日飲水量2000毫升以上。40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲篩查，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿或持續(xù)性腰痛應(yīng)及時就診。腎癌術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查腹部CT，監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。