耳朵里面感覺有東西在爬可能由外耳道異物、外耳道炎、外耳道濕疹、耳螨感染、心理因素等原因引起，可通過清理異物、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性處理。

1、外耳道異物

昆蟲、棉簽殘留物等異物進入外耳道時，可能因活動刺激產(chǎn)生爬行感。伴隨耳道瘙癢或輕微疼痛，需避免自行掏挖。醫(yī)生可能使用耳內(nèi)鏡取出異物，或使用生理鹽水沖洗。若昆蟲存活，可先滴入植物油使其窒息后再處理。

2、外耳道炎

細(xì)菌或真菌感染導(dǎo)致外耳道皮膚炎癥，腫脹和分泌物可能引發(fā)異物感。常見于游泳后耳道進水或過度清潔。表現(xiàn)為耳痛、滲液，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物，嚴(yán)重時需口服頭孢克洛分散片。

3、外耳道濕疹

過敏或潮濕環(huán)境誘發(fā)耳道皮膚濕疹，脫屑和滲出物可能被誤認(rèn)為爬行感。伴隨劇烈瘙癢和皮膚皸裂。需保持耳道干燥，避免抓撓，可使用氫化可的松乳膏局部涂抹，嚴(yán)重時口服氯雷他定片抗過敏。

4、耳螨感染

寵物接觸可能導(dǎo)致耳螨寄生，蟲體活動會產(chǎn)生明顯爬動感。夜間癥狀加重，可見黑色分泌物。需對寵物同步驅(qū)蟲，耳道清潔后使用硫磺軟膏涂抹，或遵醫(yī)囑使用伊維菌素溶液。

5、心理因素

焦慮或軀體化障礙可能出現(xiàn)感覺異常，檢查無器質(zhì)性病變?？赡馨殡S失眠、心悸，需心理科評估?？赏ㄟ^認(rèn)知行為療法緩解，必要時短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

日常應(yīng)避免用尖銳物品掏耳，游泳時使用耳塞防護。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)聽力下降、發(fā)熱，須立即就診耳鼻喉科。兒童出現(xiàn)類似癥狀時，家長不可自行處理，防止損傷鼓膜。保持規(guī)律作息有助于減少心因性癥狀發(fā)生。