心肌梗塞的判斷檢查指標(biāo)主要有心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲等。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合診斷。

1、心肌酶譜

心肌酶譜包括肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶等指標(biāo)。心肌細(xì)胞壞死時(shí)會(huì)釋放這些酶進(jìn)入血液，檢測(cè)其濃度變化可輔助判斷心肌損傷程度。發(fā)病后4-6小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)3-4天。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化，結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。

2、肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是心肌特異性蛋白，分為肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T。心肌損傷后2-4小時(shí)即可檢出，敏感性高于心肌酶譜，可持續(xù)升高7-10天。是目前診斷心肌梗塞最特異的生化標(biāo)志物，尤其對(duì)微小梗死灶的檢測(cè)更具優(yōu)勢(shì)。

3、心電圖

心電圖能反映心肌電活動(dòng)異常，典型表現(xiàn)為ST段抬高或壓低、病理性Q波形成、T波倒置等。動(dòng)態(tài)觀察心電圖演變對(duì)判斷梗塞部位、范圍和病程分期有重要價(jià)值。需在發(fā)病初期、治療過程中多次復(fù)查以捕捉特征性改變。

4、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示血管狹窄或閉塞位置。通過導(dǎo)管注入造影劑，利用X線成像觀察血流情況，同時(shí)可評(píng)估是否需要介入治療。適用于疑似急性冠脈綜合征患者，但屬于有創(chuàng)檢查。

5、心臟超聲

心臟超聲可實(shí)時(shí)觀察心臟結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)異常，檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失區(qū)域，評(píng)估心臟泵功能。對(duì)并發(fā)癥如室壁瘤、乳頭肌功能不全、心包積液等有較高診斷價(jià)值。具有無創(chuàng)、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)，常作為輔助檢查手段。

疑似心肌梗塞時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)。日常需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免過度勞累。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)須及時(shí)呼叫急救。