腹部的彩超主要是檢查臟器，主要是實心的臟器，查這種實心臟器的占位性病變的。實心臟器就指的像肝臟、像胰腺、像脾臟、像腎臟這種比較實體的臟器。如果這種臟器上有占位性的病變，也就是說這上面有一個長了個東西，彩超有可能會發(fā)現(xiàn)。但是超聲也發(fā)現(xiàn)這種占位性病變也是有條件的，一定是這種占位性病變的直徑，一定要超出B超的分辨率，在這種情況下，B超就會發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的實體的器官的一些癌癥和腫瘤。如果說腫瘤比較早期，比較小，彩超可能就發(fā)現(xiàn)不了，要看腹腔里邊的實體臟器的這種腫瘤的大小來判斷。另外腹腔內(nèi)除了實心的這種器官以外，還有一些空腔的器官，像胃、十二指腸、像結(jié)腸、小腸這種空心的，這種空腔臟器的腫瘤，B超是發(fā)現(xiàn)不了的，或者很難發(fā)現(xiàn)的。

右側(cè)肩胛骨的高密度影，說明這個地方是有一定的骨質(zhì)，或者是相應(yīng)結(jié)構(gòu)的一種密度改變的。但是也可能是一種占位性的病變，但是暫時不好確定其具體的性質(zhì)，可能腫瘤是有一定可能性的。因此，需要進行相應(yīng)的醫(yī)院的就診，結(jié)合一些其他的影像學(xué)檢查，比如增強CT或者核磁，看看這個右側(cè)肩胛骨的高密度影是屬于什么性質(zhì)，假設(shè)是早期的腫瘤，一般可能進行一下手術(shù)的切除。但是有一些病人由于可能原因是慢性勞損所導(dǎo)致的，出現(xiàn)了局部的骨質(zhì)的反復(fù)的炎癥，由于反復(fù)的勞損出現(xiàn)的損傷，可以采取一些非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括熱敷、烤電，可以適當進行一些康復(fù)的功能鍛煉，緩解臨床癥狀。當然高密度影的，也可能是骨質(zhì)的增生硬化，局部的滑囊硬化所致的，甚至一些骨折愈合后所造成的骨密度的影，也有可能是這樣的。所以出現(xiàn)這種情況，患者大多不必恐慌，在醫(yī)生去追問患者既往的一些病史，進行一些相應(yīng)的輔助檢查的一些佐證，去判斷高密度影的最大可能性，對于考慮可能是不太良好的腫瘤類型的，可能要去結(jié)合相應(yīng)腫瘤科進行進一步的判斷。

一般良性腫瘤不具有浸潤性生長的功能，只是局限性腫塊的包繞有很多的類型，來源的組織不同，組織類型也不一樣。臨床上比較多見的像間質(zhì)瘤，間質(zhì)瘤在比較小，比方小于2cm的時候一般都是良性腫瘤，在整個消化管道都可能會出現(xiàn)，可能會出現(xiàn)在食管也可能在胃，也可能在小腸也可能在大腸。根據(jù)良性腫瘤生長的部位和大小，以及生長快慢的不同來選擇不同的治療方法。良性腫瘤究竟是怎么發(fā)生的，到目前為止全世界還沒有統(tǒng)一的說法和統(tǒng)一的原因的肯定，根據(jù)文獻的報道目前良性腫瘤的形成有一些危險因素，比方遺傳的因素，在有血緣關(guān)系的親屬里面有良性腫瘤的發(fā)病史，有可能良性腫瘤也會發(fā)生。比方像間質(zhì)瘤父母有子女有可能會出現(xiàn)。第二個不良的飲食生活習(xí)慣會受到影響。第三個方面像表皮的腫瘤跟慢性的感染有一定的關(guān)系。

放療是武器不是藥，所以劑量每一個病人都需要創(chuàng)造，它是處方。根據(jù)體重來計算，或者根據(jù)面積。放療要根據(jù)每一個個體，每一個腫瘤的病理類型，腫瘤體積的大小和腫瘤所在的位置，還有周圍器官對射線的影響來決定。放療是武器不是藥，所以每一個個體的病灶都需要醫(yī)生去創(chuàng)造，所以劑量是個體，而且大夫?qū)┝磕Ｊ降恼瓶?，對給予劑量的大小是決定療效的關(guān)鍵。所以放療它不是這么簡單，所以我們很多病人有時候問裝了個什么機器，是不是就可以治病。機器是前提條件，但掌握機器的人是關(guān)鍵要素。所以放療劑量是關(guān)鍵，給劑量大小和劑量模式，決定療效好壞、成敗的重中之重。所以到每一個地方，每個大夫給的劑量肯定不一樣。如果都一樣，療效就可能得不到全面的體現(xiàn)，所以放療劑量是個體化，是量身定制，要個別對待，特別體現(xiàn)出大夫?qū)ρb備的理解、對責(zé)任的擔當，對病人療效提升的勇氣和挑戰(zhàn)。所以放療劑量是決定療效的關(guān)鍵、醫(yī)生的水平，要看他給劑量的膽量，和最后病人長期生存的結(jié)果。

腫瘤病人通過治療以后，腫瘤又復(fù)發(fā)了，是不是再做放療，那么復(fù)發(fā)要看什么原因。復(fù)發(fā)有三種，第一，手術(shù)以后沒切干凈，局部復(fù)發(fā)。第二種放療以后，第一次劑量不足，或者定位不準又復(fù)發(fā)。主要這兩種情況，當然還有一種靶向治療，治療以后，腫瘤消失過一段又長出來，那么手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，要看它的部位?？傮w而言，它的部位如果器官影響小，手術(shù)后的復(fù)發(fā)，放療沒有問題，那么只是療效的好壞，對功能器官損傷的輕重，那么它是可以放療的。第二個情況就是放療以后的復(fù)發(fā)，難度比較大。所以劑量模式是決定成敗的關(guān)鍵。第一次放療，要考慮到劑量、劑數(shù)，盡量一氣呵成，一次取勝。放療后的復(fù)發(fā)要講究技術(shù)，講究部位，我們不主張再次放療，但是特定情況下可以考慮。第三種就是靶向治療或其他內(nèi)科治藥物治療后的復(fù)發(fā)，做放療是完全可以。所以我們強調(diào)的關(guān)鍵是當放療復(fù)發(fā)的病人，患者要注意，第一次選擇放療的時候，必須要把部位選準，把定位搞準，劑量強度搞大，一次完成。放療復(fù)發(fā)的病人盡量要避免不要復(fù)發(fā)，但別的治療復(fù)發(fā)都可以放療，比較安全，反而是放療后的復(fù)發(fā)，再放療有些困難。