急性心衰竭的危險(xiǎn)期多久
急性心力衰竭的危險(xiǎn)期通常為1-7天,具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及并發(fā)癥等因素相關(guān)。
急性心力衰竭發(fā)作后的24-48小時(shí)為最危險(xiǎn)階段,此期間易出現(xiàn)心源性休克、惡性心律失常等危及生命的并發(fā)癥。早期積極干預(yù)可縮短危險(xiǎn)期,若未合并多器官功能衰竭,多數(shù)患者經(jīng)3-5天強(qiáng)化治療后病情趨于穩(wěn)定。部分需機(jī)械循環(huán)支持的重癥患者危險(xiǎn)期可能延長(zhǎng)至7天,持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)是判斷危險(xiǎn)期的重要依據(jù)。老年患者、合并慢性腎病或肺部感染者危險(xiǎn)期相對(duì)更長(zhǎng),需警惕遲發(fā)性心功能惡化。
急性心力衰竭危險(xiǎn)期過后仍需長(zhǎng)期規(guī)范管理,每日監(jiān)測(cè)體重變化并限制鈉鹽攝入,保持每日液體入量在1500-2000毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行床邊被動(dòng)活動(dòng),遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖及NT-proBNP指標(biāo),出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持低脂低鹽飲食,戒煙限酒,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,有助于降低再次發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。