胃癌晚期死前征兆主要有意識(shí)模糊、疼痛加劇、呼吸困難、食欲完全喪失、極度消瘦等。這些癥狀通常與腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭有關(guān)，需立即進(jìn)行姑息治療和臨終關(guān)懷。

1. 意識(shí)模糊

腫瘤腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂導(dǎo)致血氨升高，可能引發(fā)譫妄、嗜睡甚至昏迷。患者會(huì)出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、言語(yǔ)混亂等癥狀。此時(shí)需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，或使用苯巴比妥鈉注射液控制躁動(dòng)。

2. 疼痛加劇

腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移可引起爆發(fā)性疼痛，常需聯(lián)合使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物。疼痛多呈持續(xù)性且對(duì)常規(guī)止痛藥無(wú)反應(yīng)，可能伴隨冷汗、血壓升高等自主神經(jīng)癥狀。

3. 呼吸困難

胸腔積液或肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致血氧飽和度持續(xù)低于90%，出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺等癥狀。需通過(guò)胸腔穿刺引流緩解壓迫，低流量吸氧時(shí)可用布地奈德混懸液霧化改善氣道痙攣，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索注射液促進(jìn)排痰。

4. 食欲完全喪失

惡液質(zhì)狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)完全停止，可能伴隨膽汁性嘔吐?？蓢L試甲氧氯普胺注射液止吐，但晚期患者通常無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。口腔護(hù)理需用碳酸氫鈉溶液清潔，防止真菌感染加重不適感。

5. 極度消瘦

肌肉脂肪組織嚴(yán)重消耗，體重指數(shù)常低于14kg/m2，皮膚出現(xiàn)張力性水皰。此時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白已無(wú)顯著意義，重點(diǎn)應(yīng)保持皮膚清潔干燥，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用水膠體敷料保護(hù)骨突部位。

胃癌晚期患者護(hù)理需注重體位舒適度，將床頭抬高30度可緩解呼吸困難。每日進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)防止血栓形成，但應(yīng)避免過(guò)度搬動(dòng)患者。營(yíng)養(yǎng)支持以少量多次飲水為主，可用棉簽蘸取清水濕潤(rùn)口腔。家屬需注意觀察瞳孔變化和呼吸節(jié)律，疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。臨終階段保持環(huán)境溫暖安靜，通過(guò)輕握雙手、播放舒緩音樂(lè)等方式給予心理慰藉。