耳鳴可能與噪聲暴露、耳部疾病、血管異常、藥物副作用、心理壓力等因素有關(guān)，可通過遠(yuǎn)離噪聲源、治療原發(fā)病、改善生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、聲音掩蔽療法等方式緩解。長(zhǎng)期耳鳴需排查聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病等器質(zhì)性疾病。

1、噪聲暴露

長(zhǎng)期接觸機(jī)械轟鳴、耳機(jī)音量過大等高頻噪聲會(huì)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞損傷，引發(fā)持續(xù)性耳鳴。此類情況需立即停止噪聲接觸，工作時(shí)佩戴防噪聲耳塞。伴隨聽力下降時(shí)可使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，嚴(yán)重者需考慮助聽器補(bǔ)償。

2、耳部疾病

中耳炎、耳硬化癥等疾病會(huì)改變耳內(nèi)壓力傳導(dǎo)，產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴。急性化膿性中耳炎可使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗感染，耳硬化癥晚期需行鐙骨撼動(dòng)術(shù)。這類耳鳴常伴隨耳悶脹感、聽力波動(dòng)等癥狀。

3、血管異常

頸動(dòng)脈粥樣硬化、血管畸形等會(huì)使血液湍流聲傳入耳內(nèi)，形成與心跳同步的耳鳴。確診需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，輕度可用尼莫地平片改善微循環(huán)，重度狹窄需血管支架植入。此類患者往往伴有頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等供血不足表現(xiàn)。

4、藥物副作用

鏈霉素、阿司匹林腸溶片等耳毒性藥物會(huì)破壞內(nèi)耳功能，停藥后耳鳴可能持續(xù)存在。使用這類藥物期間需定期檢測(cè)聽力，必要時(shí)更換為鹽酸左氧氟沙星膠囊等低耳毒性替代藥物。老年患者更易出現(xiàn)此類藥物不良反應(yīng)。

5、心理壓力

焦慮抑郁會(huì)降低大腦對(duì)耳鳴的過濾能力，使原本輕微的耳鳴被放大感知。認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練效果較好，嚴(yán)重時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片。這類耳鳴常在夜間安靜時(shí)加重，白天注意力分散時(shí)減輕。

建議耳鳴患者保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，飲食上限制咖啡因和酒精攝入。睡眠時(shí)可播放雨聲、海浪等自然白噪音幫助掩蓋耳鳴聲。若耳鳴持續(xù)超過兩周或伴隨眩暈、聽力驟降，需盡快進(jìn)行純音測(cè)聽、耳聲發(fā)射等?？茩z查。注意避免用力擤鼻、潛水等可能加重耳壓的行為，洗頭時(shí)防止污水入耳。