皮膚被開(kāi)水燙傷后是否留疤主要取決于燙傷深度和后續(xù)護(hù)理。一度燙傷通常不會(huì)留疤，二度燙傷可能遺留色素沉著或輕微疤痕，三度燙傷往往伴隨明顯疤痕增生。

一度燙傷僅損傷表皮層，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、疼痛，無(wú)水皰形成。這類燙傷在7-10天內(nèi)可自行愈合，愈合后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素改變，但不會(huì)形成永久性疤痕。護(hù)理重點(diǎn)在于立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，避免使用冰敷以免造成二次損傷。愈合期間可涂抹濕潤(rùn)燒傷膏等外用藥物保持創(chuàng)面濕潤(rùn)。

二度燙傷分為淺二度和深二度，前者損傷真皮淺層，后者累及真皮深層。淺二度燙傷常在14天內(nèi)愈合，可能遺留色素沉著或輕微萎縮性疤痕。深二度燙傷需要3周以上愈合，容易形成增生性疤痕或攣縮性疤痕。這類燙傷需嚴(yán)格消毒后外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，必要時(shí)需進(jìn)行清創(chuàng)處理。若水皰直徑超過(guò)2厘米，應(yīng)在無(wú)菌條件下抽吸皰液保留皰皮。

三度燙傷全層皮膚受損，創(chuàng)面呈蒼白或焦痂樣，痛覺(jué)遲鈍。這類燙傷無(wú)法自行愈合，必須通過(guò)手術(shù)植皮修復(fù)，術(shù)后必然形成疤痕。早期處理需切除壞死組織，采用異種皮或人工敷料臨時(shí)覆蓋，待條件允許時(shí)進(jìn)行自體皮片移植。后期需持續(xù)使用硅酮凝膠或壓力療法抑制疤痕增生。

無(wú)論燙傷程度如何，愈合后3-6個(gè)月內(nèi)都應(yīng)嚴(yán)格防曬，避免紫外線刺激導(dǎo)致色素沉著。深二度及以上燙傷愈合后需盡早開(kāi)始疤痕干預(yù)，包括使用醫(yī)用硅酮貼片、彈力繃帶壓迫或局部注射糖皮質(zhì)激素。日常飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)膠原蛋白有序排列。若出現(xiàn)疤痕增生、攣縮影響功能或持續(xù)瘙癢疼痛，應(yīng)及時(shí)至燒傷?？凭驮\評(píng)估是否需要激光或手術(shù)修復(fù)。