霉菌引起的咳嗽可通過痰液真菌培養(yǎng)、血清特異性IgE檢測(cè)、支氣管肺泡灌洗液檢查、影像學(xué)檢查和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等方式檢測(cè)。霉菌性咳嗽多由曲霉菌、念珠菌等真菌感染引起，可能伴隨胸悶、喘息等癥狀，建議呼吸科就診。

1、痰液真菌培養(yǎng)

留取晨起深部痰液進(jìn)行真菌培養(yǎng)是基礎(chǔ)檢測(cè)手段，可明確是否存在曲霉菌、毛霉菌等致病菌。采樣前需用生理鹽水漱口減少口腔污染，連續(xù)送檢3天提高陽性率。若培養(yǎng)出煙曲霉復(fù)合體需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否為侵襲性感染。

2、血清特異性IgE檢測(cè)

通過抽血檢測(cè)針對(duì)特定霉菌的IgE抗體水平，適用于過敏性支氣管肺曲霉病的診斷。如煙曲霉特異性IgE超過0.35kUA/L提示致敏狀態(tài)，需結(jié)合總IgE水平及胸部CT評(píng)估。該檢查對(duì)霉變環(huán)境暴露史患者有較高參考價(jià)值。

3、支氣管肺泡灌洗液檢查

經(jīng)支氣管鏡獲取下呼吸道分泌物，直接鏡檢可見菌絲或孢子，培養(yǎng)陽性率顯著高于痰液。灌洗液半乳甘露聚糖檢測(cè)對(duì)侵襲性曲霉病早期診斷敏感度較高，數(shù)值超過0.5μg/L時(shí)需警惕感染可能。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線可能顯示斑片狀浸潤影，高分辨率CT更能發(fā)現(xiàn)特征性改變。過敏性曲霉病常見中心性支氣管擴(kuò)張伴黏液栓，侵襲性感染多呈現(xiàn)結(jié)節(jié)伴暈征或空洞形成。影像學(xué)動(dòng)態(tài)隨訪有助于評(píng)估治療效果。

5、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

將標(biāo)準(zhǔn)化霉菌變應(yīng)原滴于前臂皮膚，15分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。陽性結(jié)果提示IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，常見于霉變谷物加工者或潮濕環(huán)境居住者。但需注意該檢查不能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往致敏。

懷疑霉菌性咳嗽時(shí)應(yīng)記錄咳嗽特征與環(huán)境暴露關(guān)系，保持室內(nèi)濕度低于50%并定期更換空調(diào)濾網(wǎng)。過敏體質(zhì)者需避免接觸腐爛植被、堆肥等霉變物質(zhì)，癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、發(fā)熱時(shí)須及時(shí)進(jìn)行呼吸功能檢查與病原學(xué)確診。治療期間建議使用防霉涂料處理墻體，衣物被褥需陽光暴曬殺菌。