左腿膝蓋疼痛可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。髕骨軟化癥多見于青壯年運(yùn)動(dòng)人群，骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年群體，半月板損傷多與運(yùn)動(dòng)外傷相關(guān)，韌帶損傷常由劇烈活動(dòng)引發(fā)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸代謝異常有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥主要表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋疼痛加劇，久坐后站起時(shí)癥狀明顯。發(fā)病與髕骨軌跡異常、股四頭肌力量不平衡有關(guān)。可通過膝關(guān)節(jié)核磁共振確診。治療包括減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上人群，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但過度活動(dòng)又會(huì)加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛發(fā)作時(shí)短期應(yīng)用雙氯芬酸鈉緩釋片。

3、半月板損傷

半月板損傷常有明確外傷史，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴疼痛，下蹲動(dòng)作受限。核磁共振可清晰顯示半月板撕裂程度。急性期需制動(dòng)休息，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)，術(shù)后可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射促進(jìn)修復(fù)。

4、韌帶損傷

韌帶損傷多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)扭轉(zhuǎn)傷后，關(guān)節(jié)腫脹明顯伴活動(dòng)受限，前抽屜試驗(yàn)或側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度損傷可通過支具固定4-6周保守治療，完全斷裂需行韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，膝蓋受累時(shí)癥狀相似。血尿酸檢測(cè)值通常超過420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。

膝蓋疼痛患者應(yīng)注意避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，肥胖者需科學(xué)減重。冬季做好膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)障礙等情況，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確病因后規(guī)范治療。