慢性心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術、心臟康復訓練及生活方式調(diào)整等方式治療。慢性心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應及遺傳因素等原因引起。

1、藥物治療

慢性心肌梗塞患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利片有助于改善心室重構。硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片可緩解心絞痛癥狀。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張或支架植入恢復血流，適用于局限性血管狹窄。手術需在數(shù)字減影血管造影引導下進行，術后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預防支架內(nèi)血栓形成。介入治療可能導致血管內(nèi)膜損傷或再狹窄，需定期復查冠狀動脈造影。

3、外科手術

冠狀動脈旁路移植術適用于多支血管病變或左主干病變，常取胸廓內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。術前需評估心肺功能及合并癥，術后可能出現(xiàn)縱隔感染或橋血管閉塞。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術可減少手術創(chuàng)傷，但技術要求較高。

4、心臟康復訓練

制定個體化運動處方，初期以低強度有氧運動為主，逐步增加抗阻訓練。運動時需監(jiān)測心率血壓，避免誘發(fā)心肌缺血。康復訓練可改善心肺功能，但需持續(xù)3-6個月才能顯現(xiàn)效果。合并心力衰竭者需調(diào)整運動強度。

5、生活方式調(diào)整

嚴格戒煙限酒，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。采用地中海飲食模式，增加深海魚類和堅果攝入。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進行150分鐘中等強度運動。保證7-8小時睡眠，避免情緒激動誘發(fā)心絞痛。

慢性心肌梗塞患者需建立健康檔案定期隨訪，每3個月復查血脂血糖，每年評估心功能。外出攜帶硝酸甘油片應急，避免寒冷刺激或飽餐后劇烈活動。家屬應學習心肺復蘇技能，家庭環(huán)境配備自動體外除顫器。合并糖尿病患者需強化血糖控制，高血壓患者維持血壓低于130/80毫米汞柱。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難時立即就醫(yī)。