腦梗死可分為超急性期、急性期、亞急性期和慢性期四個階段。腦梗死的不同階段在癥狀表現(xiàn)、治療重點和預后方面存在差異，及時識別并采取針對性干預有助于改善患者結(jié)局。

1、超急性期

發(fā)病后6小時內(nèi)為超急性期，此時腦組織缺血但尚未完全壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語不清、面部歪斜等局灶性神經(jīng)功能缺損。此階段治療關(guān)鍵在于盡快恢復血流，靜脈溶栓使用阿替普酶注射液是首選方案，必要時可行血管內(nèi)取栓術(shù)。錯過時間窗將導致不可逆腦損傷。

2、急性期

發(fā)病6小時至7天為急性期，缺血核心區(qū)細胞壞死，周邊半暗帶存在可挽救的腦組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識障礙加重、顱內(nèi)壓增高或肺部感染等并發(fā)癥。治療需控制腦水腫，可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時給予依達拉奉注射液等神經(jīng)保護劑。此階段需密切監(jiān)測生命體征。

3、亞急性期

發(fā)病1-4周進入亞急性期，壞死組織逐步吸收，側(cè)支循環(huán)開始建立。肢體肌張力從弛緩轉(zhuǎn)為痙攣，部分患者出現(xiàn)肩手綜合征等康復障礙。此階段重點為二級預防和早期康復，需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，配合氯吡格雷片預防再發(fā)。康復訓練應(yīng)從床上被動活動逐步過渡到坐站訓練。

4、慢性期

發(fā)病1個月后屬慢性期，神經(jīng)功能缺損趨于穩(wěn)定?；颊哌z留不同程度運動障礙、吞咽困難或認知功能障礙。治療轉(zhuǎn)向功能代償和社區(qū)康復，可使用丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)，結(jié)合針灸和作業(yè)療法提高生活自理能力。此階段需關(guān)注抑郁焦慮等心理問題，建立長期隨訪管理機制。

腦梗死患者在不同階段需采取差異化的治療和護理措施。急性期應(yīng)絕對臥床，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動；恢復期飲食宜低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；慢性期堅持規(guī)律康復訓練的同時，需每3-6個月復查頸動脈超聲和血脂指標。家屬應(yīng)學習識別再次卒中征兆，如突發(fā)頭痛嘔吐或癥狀加重需立即就醫(yī)。建立健康生活方式有助于降低復發(fā)風險。