腎衰竭二期的治療

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腎衰竭二期可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。該階段通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素引起，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少、水腫等癥狀。

1、控制基礎(chǔ)疾病

積極治療糖尿病或高血壓等原發(fā)病是延緩腎功能惡化的關(guān)鍵。糖尿病腎病患者需通過胰島素或二甲雙胍片控制血糖，高血壓患者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片。定期監(jiān)測血壓和血糖水平，避免波動過大加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。同時需控制鉀、磷的攝入量，減少香蕉、堅果等高鉀高磷食物。

3、藥物治療

針對并發(fā)癥可使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血，碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝，呋塞米片緩解水腫。需避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液，非必要不進(jìn)行造影檢查。用藥期間定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。

4、透析治療

當(dāng)腎小球濾過率降至15-29毫升/分鐘時需評估透析指征。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析可居家每日進(jìn)行。透析能部分替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，改善惡心、乏力等尿毒癥癥狀。

5、腎移植

對于符合條件的中青年患者，腎移植是終末期腎病的理想治療方案。移植前需進(jìn)行配型評估，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。成功的腎移植可顯著提高生存質(zhì)量和預(yù)期壽命，但需終身隨訪管理。

腎衰竭二期患者需嚴(yán)格限制每日飲水量，通常為前一天尿量加500毫升。保持適度運動如散步、太極拳，避免劇烈運動加重代謝負(fù)擔(dān)。每月監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，每3-6個月評估腎功能進(jìn)展。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識改變時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察有無皮膚瘙癢、肌肉抽搐等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。

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2019-10-15

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