腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖變異等原因引起。

1、休息制動

急性期需停止引發(fā)疼痛的活動，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形石膏固定，腕部腱鞘炎可用腕關(guān)節(jié)支具限制活動。夜間佩戴可防止睡眠中無意識活動加重炎癥。哺乳期女性出現(xiàn)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時，應(yīng)調(diào)整抱嬰姿勢，減少拇指側(cè)向用力。

2、熱敷理療

慢性期每日用40℃溫水浸泡患處15-20分鐘，配合超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。沖擊波治療適用于病程超過3個月的頑固性病例，能有效松解粘連。紅外線照射每次20分鐘可緩解晨僵癥狀，但急性紅腫期禁用熱療?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在疼痛緩解后開始，包括肌腱滑動練習(xí)和漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用，每日3次涂抹疼痛部位。口服布洛芬緩釋膠囊能緩解中度疼痛，塞來昔布膠囊適用于合并胃腸疾病者。急性化膿性腱鞘炎需靜脈注射頭孢呋辛鈉，結(jié)核性腱鞘炎需聯(lián)合異煙肼片和利福平膠囊抗結(jié)核治療。局部腫脹明顯者可外敷氟比洛芬巴布膏。

4、封閉注射

對于保守治療無效的病例，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后48小時內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重。糖尿病患者需監(jiān)測注射后血糖變化，每年注射不超過3次。注射后需繼續(xù)佩戴支具1-2周，避免劇烈活動導(dǎo)致肌腱斷裂。

5、手術(shù)治療

病程超過6個月伴明顯彈響或卡壓時，需行腱鞘切開松解術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)切口約1厘米，術(shù)后2天可開始主動活動。經(jīng)皮針刀松解術(shù)適合A1滑車狹窄病例，但需注意避免損傷指神經(jīng)。類風(fēng)濕性腱鞘炎需同時行滑膜切除術(shù)，術(shù)后早期康復(fù)介入可預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)避免長時間重復(fù)抓握動作，使用工具時佩戴壓力分散手套。電腦工作者每30分鐘做腕部伸展運(yùn)動，家庭主婦洗衣時盡量使用洗衣機(jī)。烹飪時選用輕便廚具，開瓶蓋可使用橡膠防滑墊輔助。冬季注意手部保暖，游泳前充分熱身。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或夜間痛醒，應(yīng)及時復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。