糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)及血糖監(jiān)測等綜合手段控制病情。治療方法需根據(jù)患者分型、并發(fā)癥情況及個體差異制定個性化方案。

1、生活方式干預(yù)

飲食控制需限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和膳食纖維，每日主食量控制在200-300克。運(yùn)動建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳，配合每周2次抗阻訓(xùn)練。體重超重者減重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線藥物通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，需注意低血糖風(fēng)險。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，可能引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染。

3、胰島素治療

速效胰島素類似物控制餐后血糖，需餐前立即注射。長效胰島素類似物提供基礎(chǔ)胰島素分泌，每日固定時間注射。預(yù)混胰島素含速效和中效成分，適合依從性較差患者，但需嚴(yán)格定時進(jìn)餐。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進(jìn)食量，術(shù)后1年糖尿病緩解率可達(dá)60%-80%。胃旁路術(shù)改變食物消化路徑，除減重外還可調(diào)節(jié)腸促胰素分泌。手術(shù)適用于BMI超過32.5的2型糖尿病患者，需終身營養(yǎng)監(jiān)測。

5、血糖監(jiān)測

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)可獲取全天血糖波動曲線，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖。指尖血糖監(jiān)測作為基礎(chǔ)手段，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L。糖化血紅蛋白檢測反映近3個月血糖水平，治療目標(biāo)建議低于7%。

糖尿病患者需建立規(guī)律作息，戒煙限酒，每日足部檢查預(yù)防糖尿病足，定期進(jìn)行眼底和腎功能篩查。保持適度運(yùn)動習(xí)慣，注意預(yù)防運(yùn)動相關(guān)低血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)急。學(xué)習(xí)糖尿病知識，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通，及時調(diào)整治療方案，長期維持血糖穩(wěn)定可顯著延緩并發(fā)癥發(fā)生。