老年人有冠心病在病情穩(wěn)定時(shí)通常可以做疝氣手術(shù)，但需由心內(nèi)科與外科醫(yī)生聯(lián)合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。冠心病可能增加麻醉和手術(shù)并發(fā)癥概率，需術(shù)前優(yōu)化心臟功能。

冠心病患者若心功能穩(wěn)定，無近期心絞痛發(fā)作或心肌梗死病史，且經(jīng)藥物控制后血壓、心率達(dá)標(biāo)，多數(shù)可耐受疝氣手術(shù)。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查，必要時(shí)進(jìn)行冠脈CTA或負(fù)荷試驗(yàn)評估缺血程度。術(shù)中建議選擇局部麻醉或硬膜外麻醉以減少心臟負(fù)擔(dān)，并全程監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

若患者存在未控制的嚴(yán)重心律失常、急性冠脈綜合征或左心室射血分?jǐn)?shù)低于30%，則需暫緩擇期手術(shù)。此類患者應(yīng)先通過冠脈支架植入、搭橋手術(shù)或強(qiáng)化藥物治療改善心臟供血，待心功能恢復(fù)后再評估手術(shù)時(shí)機(jī)。急診疝氣手術(shù)需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急會診制定個(gè)體化方案。

術(shù)后需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，維持血壓和血氧穩(wěn)定，避免疼痛誘發(fā)心肌缺血。飲食宜低鹽低脂，分次少量飲水防止容量負(fù)荷過重?？祻?fù)期循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免便秘和劇烈咳嗽導(dǎo)致腹壓驟增。定期復(fù)查心臟功能和疝氣修補(bǔ)情況，出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀需立即就醫(yī)。