（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位30歲白癜風(fēng)患者，22年前就出現(xiàn)了白斑，但是并沒有去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，不知道自己是白癜風(fēng)，只隨意用了些外用的藥物，因?yàn)椴惶鄄话W患者也沒有特別重視，導(dǎo)致白斑的面積越來越大，甚至占了背部的一半，這才來我院進(jìn)行診治。通過物理光療與藥物輔助治療，6個(gè)月白斑完全消失，皮膚的顏色也恢復(fù)了正常，取得了比較好的治療效果。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】白癜風(fēng)

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年7月

【治療方案】物理光療（長波紫外線照射）+藥物輔助治療（潑尼松）

【治療周期】6個(gè)月

【治療效果】雙手和背部的白斑完全消失，皮膚的顏色也恢復(fù)了正常

一、初次面診

我在出門診時(shí)，來了一位30歲的男性患者，他說自己的背部、雙手都有白斑，這種情況已經(jīng)持續(xù)22年了。在22年前患者無明顯誘因背部出現(xiàn)白斑，無自覺癥狀，隨著年齡的增長，白斑面積逐漸擴(kuò)大，累及背部中線約二分之一的體表面積，曾經(jīng)使用外用藥物治療，但是沒有明顯的效果。我問他是什么藥，他也沒有記住藥名?；颊哒f他的飲食、睡眠、大小便、體重都正常，也沒有家族史，也沒有進(jìn)行過皮膚活檢?，F(xiàn)在因?yàn)榘装呙娣e擴(kuò)大，藥物治療無效，為求進(jìn)一步治療來我科就診。

二、治療經(jīng)過

接診了這位患者以后，我先給他進(jìn)行了一個(gè)皮膚?？撇轶w，發(fā)現(xiàn)患者的背部及手背有色素脫失斑，即色素完全脫失，呈乳白色，和周圍的皮膚邊界清晰，白斑周圍皮膚色素增加。白斑區(qū)域的毛發(fā)也出現(xiàn)了脫色，面積占據(jù)背部二分之一。系統(tǒng)查體心、肺、腹等重要器官檢查正常。我又讓這位患者進(jìn)行了組織病理檢查，結(jié)果可見表皮明顯缺少黑色素細(xì)胞及黑色素顆粒。

伍德燈檢查可見皮損處呈現(xiàn)典型的亮白色熒光。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查，可以診斷患者為白癜風(fēng)。明確了診斷以后，我給他制定了治療方案，先是進(jìn)行長波紫外線照射。并口服小劑量潑尼松，按照這個(gè)方案治療了2個(gè)月；2個(gè)月后患者來復(fù)診，白斑面積縮小了，我讓他每2周遵醫(yī)囑遞減藥物用量，這樣維持治療了6個(gè)月。

三、治療效果

患者患病22年后才來我院進(jìn)行診治，耽誤了這么長的時(shí)間，導(dǎo)致治療的難度增加，治療的時(shí)間延長。幸好，患者在我的指導(dǎo)下，遵醫(yī)囑用藥，積極配合，足療程進(jìn)行治療。2個(gè)月后患者來復(fù)診，白斑面積縮小了，我讓他每2周遵醫(yī)囑遞減藥物用量，這樣維持治療了6個(gè)月?；颊呓?jīng)過6個(gè)月的治療后，雙手和背部的白斑完全消失，皮膚的顏色也恢復(fù)了正常，取得了比較好的治療效果。但患者還要隨訪觀察，若出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還應(yīng)及時(shí)的治療。

四、注意事項(xiàng)

1、患者在用紫外線照射時(shí)要注意保護(hù)自己的眼睛，以防止引起白內(nèi)障。患處要禁止太陽的暴曬，平時(shí)出門要做好防曬措施，穿防曬衣。

2、患者要遵醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)行治療，不能隨意間斷。

3、患者平時(shí)要多吃富含絡(luò)氨酸及礦物質(zhì)銅、鋅的食物，如黑芝麻等，促進(jìn)黑色素的形成。少吃維生素含量豐富的食物，辛辣刺激性的食物，否則會(huì)影響白癜風(fēng)的治療效果。

4、患者要保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，配合治療。

5、定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，聽從醫(yī)生的話，禁止經(jīng)常更換治療方案。

6、保持患處皮膚的清潔，保護(hù)受損的皮膚。

五、個(gè)人感悟

這位白癜風(fēng)患者是很常見的白癜風(fēng)類型，結(jié)合我給這位患者治療的經(jīng)歷，我有如下體會(huì)：

患者在治療白癜風(fēng)的過程中，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，要聽從醫(yī)生的話，足療程進(jìn)行治療，而且在治療時(shí)個(gè)體是有差異化的，要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情發(fā)展程度等制定治療方案。這位患者在22年前就出現(xiàn)了白斑，但是并沒有去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，不知道自己是白癜風(fēng)，只隨意用了些外用的藥物，因?yàn)椴惶鄄话W患者也沒有特別重視，導(dǎo)致白斑的面積越來越大，甚至占了背部的一半，這才來我院進(jìn)行診治，耽誤了這么長的時(shí)間，導(dǎo)致治療的難度增加，治療的時(shí)間延長。幸好，患者在我的指導(dǎo)下，遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持了6個(gè)月，取得了比較好的治療效果。此外，患者在治療期間，做好了防曬措施，減少了陽光的照射，這樣也對(duì)疾病的恢復(fù)起到了一定的作用?；颊咴谄綍r(shí)的飲食上，經(jīng)常吃含酪氨酸的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆等，促進(jìn)黑色素的形成，從而減少了白斑。在穿著上，也是穿寬松的衣服，避免了化纖及毛制品貼身穿著導(dǎo)致的皮膚反應(yīng)。而且一直在按時(shí)吃藥，規(guī)律作息，心情愉悅，這才治好了白癜風(fēng)。白癜風(fēng)難以治愈，容易復(fù)發(fā)和擴(kuò)散，而且病因尚不明確，和自身免疫因素、遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等都有關(guān)系。因此，預(yù)防也是比較難的。只能在平時(shí)生活中養(yǎng)成規(guī)律的作息，飲食健康，避免暴曬來減少疾病的復(fù)發(fā)和擴(kuò)散。白癜風(fēng)的治療方法也比較多，這位患者采取的是藥物加上紫外線治療，是根據(jù)他自身的體質(zhì)和癥狀表現(xiàn)來決定的，而且他的依從性比較好，這才讓疾病好的更快。而且患者的家屬也是一直在鼓勵(lì)患者，讓他堅(jiān)持治療，這讓患者有了更大的治療信心，有動(dòng)力堅(jiān)持下去，這也是很重要的一點(diǎn)。