坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷等因素引起。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力，可通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。

1、腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因，椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致單側(cè)下肢疼痛。疼痛常從腰部放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)，咳嗽或彎腰時(shí)加重?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌位于臀部深層，過(guò)度運(yùn)動(dòng)或久坐可能導(dǎo)致梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)。典型表現(xiàn)為臀部深部酸痛并向大腿后側(cè)放射，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇。治療包括熱敷、梨狀肌拉伸訓(xùn)練，必要時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液或口服依托考昔片。

3、腰椎管狹窄

腰椎退行性變導(dǎo)致椎管容積減小，可能壓迫馬尾神經(jīng)和坐骨神經(jīng)根?；颊叱３霈F(xiàn)間歇性跛行，行走時(shí)下肢疼痛加重而彎腰休息緩解。輕癥可通過(guò)佩戴腰圍、服用鹽酸替扎尼定片改善，嚴(yán)重狹窄需行椎管減壓術(shù)。

4、脊柱腫瘤

原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤壓迫神經(jīng)根可能引起進(jìn)行性加重的坐骨神經(jīng)痛，夜間疼痛明顯且休息不緩解。伴隨體重下降、乏力等癥狀需警惕，確診后需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放療、化療或手術(shù)，可配合使用奧施康定緩釋片控制疼痛。

5、外傷因素

骨盆骨折、臀部銳器傷等直接損傷坐骨神經(jīng)可能導(dǎo)致突發(fā)性劇烈疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙。急性期需固定制動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如腺苷鈷胺片聯(lián)合物理治療，神經(jīng)斷裂需手術(shù)探查修復(fù)。

坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕神經(jīng)壓迫。急性期可冰敷疼痛部位，恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充B族維生素，控制體重減少腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力明顯下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。