小兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、嘔吐、嗜睡、發(fā)育遲緩等癥狀。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤或先天性畸形等因素引起，需通過影像學檢查確診。

1、頭圍異常增大

患兒頭圍增長速度超過正常范圍，與身高體重增長不成比例。頭圍測量值持續(xù)高于同年齡同性別兒童的第97百分位，可能伴隨顱骨縫分離。家長需定期測量頭圍并記錄生長曲線，發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。頭圍異常增大可能與導水管狹窄、Dandy-Walker畸形等先天性發(fā)育異常有關(guān)。

2、前囟門膨隆

嬰兒前囟門張力增高呈飽滿或隆起狀態(tài)，觸摸時有緊繃感，哭鬧時膨隆更明顯。正常前囟門應在12-18個月閉合，腦積水患兒可能延遲閉合。前囟門膨隆提示顱內(nèi)壓增高，需警惕腦室擴張或蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙。家長發(fā)現(xiàn)前囟門異常膨隆時，應避免按壓并盡快就診。

3、反復嘔吐

患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，與進食無直接關(guān)聯(lián)，多發(fā)生在晨起時。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致，可能伴隨食欲減退和體重下降。需與胃腸炎等消化系統(tǒng)疾病鑒別，腦積水引起的嘔吐通常不伴腹瀉。家長需注意記錄嘔吐頻率和特征，就醫(yī)時提供詳細信息。

4、嗜睡或易激惹

患兒表現(xiàn)為異常嗜睡，喚醒后很快又入睡，或出現(xiàn)無誘因哭鬧、煩躁不安。這些癥狀反映大腦皮層受壓或腦干功能受影響，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。家長需觀察患兒精神狀態(tài)變化，避免誤認為是普通疲勞。嗜睡程度加重可能提示腦疝風險，需緊急處理。

5、發(fā)育里程碑延遲

患兒運動、語言、社交等發(fā)育指標落后于同齡兒童，如抬頭不穩(wěn)、獨坐困難、語言表達落后等。長期顱內(nèi)高壓可導致腦實質(zhì)受壓萎縮，影響神經(jīng)功能發(fā)育。家長需定期進行發(fā)育評估，早期發(fā)現(xiàn)異?？商岣呖祻托Ч?。發(fā)育遲緩可能需多學科干預包括康復訓練和營養(yǎng)支持。

家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀時應及時帶患兒到兒科或神經(jīng)外科就診，通過頭顱超聲、CT或MRI檢查明確診斷。日常護理需注意避免頭部外傷，保持合理體位促進腦脊液回流，遵醫(yī)囑進行康復訓練。母乳喂養(yǎng)患兒應保證母親營養(yǎng)攝入，已添加輔食的患兒需提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。定期隨訪監(jiān)測頭圍變化和發(fā)育情況，必要時需考慮腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。