椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療等方式改善。椎管狹窄可能與先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度椎管狹窄患者，主要通過臥床休息減少椎間盤壓力，配合硬板床使用可緩解神經(jīng)壓迫。日常避免久坐久站及負(fù)重活動，可佩戴腰圍提供支撐。急性期建議絕對臥床1-2周，癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片，但需注意藥物依賴風(fēng)險。合并肌肉痙攣時可用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，牽引治療可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫。體外沖擊波治療能松解軟組織粘連，配合中醫(yī)推拿手法調(diào)整脊柱力學(xué)平衡。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3-5次，10-15次為1療程。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，椎間盤射頻消融術(shù)通過熱凝收縮壓迫神經(jīng)的組織。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，適用于保守治療無效但未達(dá)手術(shù)指征的患者，術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重狹窄伴明顯神經(jīng)功能障礙需行椎管減壓術(shù)，必要時聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。傳統(tǒng)開放手術(shù)視野清晰但創(chuàng)傷較大，微創(chuàng)通道手術(shù)能減少肌肉損傷。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。

椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕脊柱負(fù)荷，睡眠選擇硬度適中的床墊。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，久坐時使用腰靠墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動有助于維持脊柱柔韌性。出現(xiàn)癥狀加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。