前列腺增生術(shù)后尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)修復(fù)等方式改善。術(shù)后尿失禁通常與尿道括約肌損傷、膀胱功能未完全恢復(fù)、神經(jīng)調(diào)控異常等因素有關(guān)。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量，幫助控制排尿。每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和尿道動(dòng)作，每次持續(xù)5-10秒，10-15次為一組，每天練習(xí)3-5組。堅(jiān)持3-6個(gè)月可顯著改善輕度壓力性尿失禁。

2、膀胱訓(xùn)練

制定規(guī)律排尿計(jì)劃，逐步延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，從每小時(shí)1次逐漸延長(zhǎng)至2-3小時(shí)1次。訓(xùn)練期間避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)，記錄排尿日記以監(jiān)測(cè)進(jìn)展。該方法適用于急迫性尿失禁患者。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，或鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力。琥珀酸索利那新片可調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌功能。藥物需持續(xù)使用4-8周評(píng)估療效，可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。

4、物理治療

采用生物反饋電刺激治療，通過(guò)肛門電極刺激盆底肌收縮，每周2-3次，6-8周為一療程。重度患者可嘗試尿道周圍注射透明質(zhì)酸填充劑，暫時(shí)增加尿道阻力，效果維持6-12個(gè)月。

5、手術(shù)修復(fù)

保守治療無(wú)效的嚴(yán)重尿失禁可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)或男性吊帶術(shù)。人工括約肌通過(guò)液壓裝置控制排尿，需終身維護(hù)。吊帶術(shù)利用聚丙烯材料支撐尿道，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，使用吸水護(hù)墊并及時(shí)更換，避免尿路感染。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用，睡前2小時(shí)限制飲水。避免提重物、久坐及騎自行車等增加腹壓行為，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)檢查，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或癥狀加重需立即就醫(yī)。