胰腺癌的臨床表現(xiàn)
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胰腺癌的臨床表現(xiàn)為：
(1)腹痛，為最早出現(xiàn)的癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹部，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性，或進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾或走動時(shí)疼痛可減輕。
(2)黃疸，在病程的某一階段可右黃疸，一般胰頭癌黃疸多見，且出現(xiàn)較早。癌腫局限于胰體、尾部時(shí)多無黃疸。黃疸屬阻塞性，呈進(jìn)行加深，伴有皮膚瘙癢等癥狀。
(3)約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，在晚期常伴有惡病質(zhì)。
(4)乏力與食欲不振甚為常見，可伴有腹瀉或便秘、腹脹、惡心等胃腸癥狀。部分病例可出現(xiàn)高血脂和高血糖、高尿糖。
(5)由于癌腫潰爛或感染而發(fā)熱，亦可因繼發(fā)膽道感染而出現(xiàn)發(fā)熱。
(6)部分胰體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎，而造成局部肢體浮腫。
體格檢查除發(fā)現(xiàn)黃疽外，可有上腹部壓痛。晚期可于上腹部捫及結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬之腫塊。如黃疸伴有?性腫大，則為胰頭癌的重要依據(jù)。由于膽汁淤積，?？蓲屑案闻K腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時(shí)，可捫及脾腫大。晚期病例或出現(xiàn)腹水，并可在左鎖骨上或直腸陷凹捫及堅(jiān)硬及腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。
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胰腺癌是怎么回事
胰腺癌是發(fā)生在胰腺的惡性腫瘤，胰腺癌發(fā)生的部位不同，可以分長在胰頭的癌或者長在胰體部分的癌或者是長在胰尾的癌。胰腺是在后腹膜器官，在胃的后邊，緊貼著后邊的脊柱，像是一個蟲子一樣，像毛毛蟲一樣趴在后脊柱上。如果胰腺發(fā)生惡性腫瘤，就是胰腺的細(xì)胞，里邊有胰腺的腺管細(xì)胞或者上皮細(xì)胞或者是胰腺的內(nèi)分泌的細(xì)胞，出現(xiàn)不受控制的惡性的瘋狂生長。隨著細(xì)胞的增殖，不受限制地增殖以后，會出現(xiàn)胰腺上的腫瘤，就是出現(xiàn)腫塊。出現(xiàn)腫塊以后，隨著腫塊的增大，那病人就會出現(xiàn)一系列的癥狀。比方說局部的壓迫癥狀，會出現(xiàn)上腹部的疼痛、惡心、不愿意吃飯、體重下降或者會出現(xiàn)黃疸，是持續(xù)的梗阻性的黃疸，會出現(xiàn)尿色的加深、大便顏色的變淺等，這都是胰腺癌的表現(xiàn)?？偟膩碚f，胰腺癌這種惡性腫瘤，如果不進(jìn)行治療的話，預(yù)后是很差的，一般來說生存期不到一年。如果積極地治療的話，可以讓胰腺癌的病人達(dá)到臨床緩解，延長生存期。
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胰腺癌怎么檢查出來
檢查主要從以下四個方面：第一從臨床癥狀，有的人會出現(xiàn)血糖的異常改變、大便的脂肪含量升高或病人體重持續(xù)性的下降或病人有上腹疼、黃疸等。第二步是體格檢查，可發(fā)現(xiàn)病人可能會有黃疸，病人可出現(xiàn)上腹部正中或者是偏左、偏右有明顯壓疼，比較晚期時(shí)可摸到腫塊，有時(shí)胰腺出現(xiàn)梗阻的時(shí)候，可以摸到腫大的膽囊。第三步是檢驗(yàn)化驗(yàn)的檢查，化驗(yàn)時(shí)，胰腺癌病人會出現(xiàn)血糖升高或下降，會出現(xiàn)大便脂肪的含量增高。第四方面是影像學(xué)的檢查，可以通過腹部的超聲等，可發(fā)現(xiàn)一個1公分以上的胰腺癌。
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胰腺癌早期癥狀有哪些
如果早期胰腺癌，一般是沒有什么癥狀。胰腺癌的早期癥狀，第一個是胰腺功能的改變，會出現(xiàn)血糖的升高或者降低，大便油乎乎的，這是自己可以觀察到的局部的一些癥狀。有的人會出現(xiàn)上腹部的疼痛，而且伴有后背部或者腰部的疼痛。有的病人會出現(xiàn)持續(xù)性的進(jìn)行性加重的黃疸，大便會變得陶土樣，尿會變深，可能會像深濃茶一樣的顏色。再進(jìn)一步的發(fā)展，有的病人可能會出現(xiàn)體重明顯的下降，會出現(xiàn)上腹部的不舒服、脹、惡心、吐、不想吃飯等。到胰腺癌再進(jìn)一步進(jìn)展，病人會出現(xiàn)一些持續(xù)性的發(fā)熱。
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胰腺腫瘤是怎么造成的
胰腺腫瘤的原因，到目前為止全世界沒有很清晰的闡述出來，有三項(xiàng)具體的危險(xiǎn)因素。一是遺傳因素的影響，有的人有腫瘤家族史，可能本身癌的基因較活躍，抑癌基因相對功能較弱，若有外界的不良刺激，便容易得胰腺的腫瘤；二是胰腺既往的疾病，如慢性的胰腺炎、胰腺囊腫，或得過胰腺膿腫、胰腺的囊腺瘤等；三是平時(shí)飲食和生活中不注意，如長期吸煙，或長期吃高蛋白質(zhì)飲食，或飽和脂肪酸的含量增高，可能會導(dǎo)致胰腺腫瘤發(fā)生。有的食物里面有致癌物，如亞硝胺、3，4-苯并芘，或霉菌的食物，皆可能造成胰腺腫瘤的發(fā)生。
中醫(yī)怎樣辨證治療2型中晚期胰腺癌
通常來說，中醫(yī)可將2型中晚期胰腺癌分為濕熱毒盛型、氣滯血瘀型、肝氣郁滯型，根據(jù)不同的分型，患者可遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物進(jìn)行改善。
胰腺癌主要護(hù)理問題
目前，針對胰腺癌的治療，相比較于其他癌癥來說，治療的效果并不是非常理想，這樣的情況下，為提高患者的預(yù)后生存率應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后的護(hù)理方面，建議是這方面做聽取專家建議，比如抗癌藥物的服用等。下面，胰腺癌主要護(hù)理問題有哪些呢：
胰腺癌目前治療模式的進(jìn)展
胰腺癌自出現(xiàn)就開始對人們的生命造成巨大威脅，可以這么說一旦確診胰腺癌，那么就離死期不遠(yuǎn)了，但是隨著研究者對胰腺癌了解的越來越深入，近年來治療手段的手段也不斷創(chuàng)新提高，胰腺癌患者要比以往更加的有希望了。
胰腺癌手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
胰腺癌手術(shù)適合未出現(xiàn)周圍侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。胰腺癌治療方案是以手術(shù)為主的綜合治療。任何的胰腺癌盡可能的采取手術(shù)的方式再輔助放療、化療藥物的靶向治療等其他措施。但是胰腺癌因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的晚，病情的兇險(xiǎn)惡性程度很高，真正能夠接受手術(shù)治療其實(shí)非常少，臨床上一般在百分之十左右。胰腺癌越早越好，如果出現(xiàn)了周圍的侵犯尤其是出現(xiàn)神經(jīng)和血管的侵犯，手術(shù)要慎重選擇。因?yàn)榧幢闶鞘中g(shù)肉眼上切除干凈了，但是還是可能有生物學(xué)意義上的殘留，效果不一定很好。如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移尤其是出現(xiàn)了大腦、肺部、骨骼的轉(zhuǎn)移，這相對來說是手術(shù)的禁忌癥。則需要配合其他的方式，比如說腫瘤的降級、降期治療來判斷是否有二期切除的可能性。但是隨技術(shù)的提高，對尤其是肝臟的轉(zhuǎn)移治療，可以同期進(jìn)行手術(shù)治療。比如胰十二指腸切除合并肝葉切除，能達(dá)到比較好治療效果。
胰腺癌腹部疼痛該怎么緩解
胰腺癌病人出現(xiàn)腹部疼痛首先要找病因。要明確是否是胰腺本身引起的腹痛，還是有其他原因，包括一些并發(fā)癥的原因或者感染、寄生蟲其他的原因是否引起的腹痛。如果是由于胰腺癌本身引起的腹痛，到了中晚期或者在明確診斷的時(shí)候，我們可以給予疼痛的三階梯治療方案，所謂三階梯治療方案。主要是疼痛的藥物的逐漸升級，從一般的消炎鎮(zhèn)痛藥一直到嗎啡、杜冷丁這種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥。從一天一片逐漸逐漸增加到，比如十二小時(shí)、八小時(shí)一片、六小時(shí)一片、四小時(shí)一片甚至更加密集的用藥。對于少數(shù)頑固性的惡性的腹痛，可以用神經(jīng)阻滯麻醉或者是通過介入的方式進(jìn)行神經(jīng)根的切斷療法來減輕抑制腹痛，也有一部分通過放療的方式，對于胰腺周圍的神經(jīng)進(jìn)行破壞達(dá)到疼痛消失的效果。而對于非胰腺癌引起的腹痛要明確病因。比如是否有腸穿孔、腸梗阻、大量的腹水，我們要采取其他外科的手段來進(jìn)行消除。
胰腺癌早期手術(shù)的成功率高嗎
胰腺癌越是早期，手術(shù)成功率越是高，尤其是在大的胰腺外科中心胰腺癌早期的手術(shù)，成功率幾乎是百分之百，當(dāng)然這也要取決于兩個原因。第一個原因就是這個病人的條件是否有比如高血壓糖尿病，以及心肺肝腎，等臟器功能的狀態(tài)如果病人年紀(jì)非常大，臟器功能不全，能夠耐受手術(shù)的能力有限那么這種是否能夠接受手術(shù)，以及手術(shù)操作對他的打擊是否有影響，這樣的話，會影響手術(shù)切除的成功率。第二個的話就是與這個胰腺中心的，技術(shù)條件有關(guān)因?yàn)樵诮^大多數(shù)的中小醫(yī)院，胰腺癌依然是一個非常非常艱巨的這種手術(shù)，并不是說所有的外科，都能夠執(zhí)行這種手術(shù)，因此盡可能的把病人條件調(diào)到比較穩(wěn)定的狀態(tài)，比如說消除感染把血糖降至接近正常，把心肺肝腎功能調(diào)至接近正常，這樣的話手術(shù)成功率相對較高以及盡可能在胰腺的外科中心，由更加有能力有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來操作主刀并且要一個，配合比較好的治療團(tuán)隊(duì)，來進(jìn)行手術(shù)操作，會極大地提高手術(shù)的成功率，不僅提高手術(shù)這種切除的成功率，還降低手術(shù)的并發(fā)癥，圍手術(shù)期的這種死亡率，并且提高愈后提高長期的存活率。
胰腺癌的檢查
如果考慮或排除是否有胰腺癌，一般做一些相關(guān)的檢查。檢查可以從實(shí)驗(yàn)室的檢查，抽血查腫瘤標(biāo)記物。針對膽胰這樣的系列，大部分要關(guān)注CA19-9。但是比如像肝癌，要關(guān)注AFP，對膽胰腺系統(tǒng)，膽道或者胰腺，關(guān)注的是CA19-9。更多的是影像學(xué)方面的檢查，影像學(xué)方面可以做超聲。胰腺在胃后面，所以有的時(shí)候超聲會受到氣體干擾，顯象不是很清楚。所以目前臨床上最多的還是選擇ct或核磁，但是核磁做的時(shí)間較長。有的老年病人在檢查過程中，不一定配合得很好。所以根據(jù)病人的各個情況，比如ct。ct掃描速度比較快，一般做平掃加增強(qiáng)或核磁。通過影像學(xué)上看有沒有變化，對胰腺癌的診斷起到幫助作用。
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胰腺癌和胰腺炎的區(qū)別
胰腺炎可以分為急性胰腺炎以及慢性胰腺炎。急性胰腺炎會有明顯的膽道結(jié)石，或者是暴飲暴食的誘因。對于急性胰腺炎的患者來說，腹痛的癥狀會比較明顯，患者也會有發(fā)燒以及淀粉酶升高等表現(xiàn)。胰腺癌的患者也會有特異的表現(xiàn)。胰腺癌的患者，會有腫瘤標(biāo)記物升高的表現(xiàn)，也會出現(xiàn)明顯的胰腺的腫塊。所以，急性胰腺炎和胰腺癌，還是比較好區(qū)分。唯一不好區(qū)分的就是慢性胰腺炎。因?yàn)槁砸认傺妆旧?，它可以引起患者胰腺癌的發(fā)生。慢性胰腺炎可以繼發(fā)胰腺癌，所以，慢性胰腺炎需要結(jié)合一些化驗(yàn)檢查，以及結(jié)合一些輔助檢查，來進(jìn)行二者的區(qū)分；慢性胰腺炎可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰腺癌。慢性胰腺炎與胰腺癌會比較難以區(qū)分，患者可以進(jìn)行化驗(yàn)檢查，以及影像學(xué)的診斷。
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早期胰腺癌怎么治療最好
胰腺癌這種疾病，一旦在臨床發(fā)現(xiàn)以后，很少會是處于早期的胰腺癌，絕大部分的胰腺癌患者，都是屬于中晚期的胰腺癌。因?yàn)樵诨加幸认侔┑幕颊呃锩?，最多的就叫胰腺?dǎo)管癌。對于患有胰腺導(dǎo)管癌的病人，一旦發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，大部分都是在胰腺導(dǎo)管癌的中晚期。除非是在做其它手術(shù)的過程當(dāng)中，意外地發(fā)現(xiàn)患有胰腺癌。比如在切了胰腺癌做病理的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)在一些黏膜里面有癌的存在。但是，在一般情況下，患者都沒有任何的癥狀表現(xiàn)。但凡患者有癥狀表現(xiàn)出來，基本都是到疾病的中晚期。所以，對于胰腺癌早期這個名詞，是非常敏感的，基本上很少有。在臨床里面，如果真的是意外發(fā)現(xiàn)患者是屬于早期胰腺癌，進(jìn)行化療，是最好的一個治療手段，在切除以后進(jìn)行化療最好。
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