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恩替卡韋與替諾福韋如何選擇

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恩替卡韋與替諾福韋的選擇需根據(jù)患者肝功能、耐藥風(fēng)險(xiǎn)及合并癥等因素決定,兩者均為一線抗乙肝病毒藥物。

優(yōu)點(diǎn)對(duì)比

恩替卡韋耐藥率極低,適合長(zhǎng)期單藥治療且腎功能影響較小,每日一次給藥方便。替諾福韋抗病毒效果更強(qiáng),對(duì)拉米夫定耐藥患者有效,妊娠期使用安全性較高,且新版替諾福韋艾拉酚胺對(duì)骨骼和腎臟副作用更小。兩者均能顯著抑制病毒復(fù)制,降低肝硬化及肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

缺點(diǎn)對(duì)比

恩替卡韋需空腹服用,與食物同服可能降低藥效,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)罕見(jiàn)耐藥情況。替諾福韋傳統(tǒng)劑型可能引起腎功能損傷或骨密度下降,需定期檢查肌酐與血磷;價(jià)格高于恩替卡韋,部分患者可能出現(xiàn)胃腸不適。兩者均不能徹底清除乙肝病毒,需終身服藥控制。

建議定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒載量、肝功能及耐藥情況,避免自行換藥。用藥期間保持低脂飲食,限制酒精攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若出現(xiàn)肌無(wú)力、骨痛或尿量異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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警惕乙肝-丙肝共感染一種病毒的“藏匿”現(xiàn)象
乙肝-丙肝共感染是指患者同時(shí)感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒,可能出現(xiàn)病毒相互抑制的“藏匿”現(xiàn)象,導(dǎo)致單一病毒檢測(cè)結(jié)果呈假陰性。共感染可能加速肝纖維化進(jìn)程,增加肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)確診。
乙肝病毒DNA多少算是高
乙肝病毒DNA一般選擇羅氏試劑的檢測(cè)手段,正常值范圍是小于1000,是單位每毫升這樣一個(gè)單位。乙肝病毒大于1000單位每毫升就稱(chēng)為病毒有載量增高,可能存在有病毒的復(fù)制。其實(shí)不管什么樣的檢測(cè)設(shè)備,乙肝病毒正常人應(yīng)該是為零,這個(gè)正常值實(shí)際上是最低的檢測(cè)值,就是低于多少查不出來(lái)了,所以給出這樣的正常值范圍。乙肝病毒感染者分為大三陽(yáng)和小三陽(yáng),大三陽(yáng)的病人,就可能存在DNA病毒的復(fù)制,所以如果乙肝五項(xiàng)顯示是大三陽(yáng),都會(huì)進(jìn)行乙肝病毒DNA的檢測(cè),而小三陽(yáng)或者是單純抗體陽(yáng)性的一些人,這個(gè)病毒一般就會(huì)是陰性的,不作為常規(guī)的檢測(cè)。乙肝病毒DNA載量越高,說(shuō)明體內(nèi)DNA的復(fù)制越活躍,所以傳染性也越高,長(zhǎng)期服用抗病毒治療的病人會(huì)要定期的復(fù)查DNA的載量,看看療效如何,看看傳染性如何。另外,也會(huì)查乙肝的五項(xiàng),乙肝五項(xiàng)就包括有抗-HBe,抗-HBc還有HBsAg和抗-HBS,也就是說(shuō)表面抗原抗體,e抗原抗體和核心抗體。如果兩個(gè)抗原陽(yáng)性加上一個(gè)核心抗體陽(yáng)性就是大三陽(yáng)。e抗原就表示病毒復(fù)制,傳染性強(qiáng)而表面抗原很難轉(zhuǎn)化,即便用抗病毒的藥物,也很難把表面抗原轉(zhuǎn)陰。所以乙肝病毒DNA正常值即便是低于了檢測(cè)值,抗病毒藥物也是不能完全停用的,叫終身服藥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:33

2021-10-15

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01:42
急性乙肝恢復(fù)期要多久
急性乙肝經(jīng)過(guò)休息和正規(guī)的治療,臨床癥狀會(huì)逐漸緩解,肝功生化、肝損傷也會(huì)逐漸地恢復(fù),轉(zhuǎn)氨酶逐漸恢復(fù)正常,膽紅素也逐漸恢復(fù)到正常,病毒能夠被徹底清除。所以,一般經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的時(shí)間,或者三四個(gè)月的時(shí)間,基本上就可以恢復(fù)正常了。如果出現(xiàn)表面抗體,基本上病程就徹底結(jié)束了,所以恢復(fù)期大概是3個(gè)月到4個(gè)月的時(shí)間就能夠達(dá)到病毒徹底清除,臨床痊愈,達(dá)到這樣很理想的效果。但是,慢性乙肝肝功雖然恢復(fù)了,病毒卻很難清除。
沒(méi)有抗體會(huì)傳染乙肝嗎
乙肝大家都知道是一種病毒性的肝炎,是具有傳染性的。如果普通人體內(nèi)沒(méi)有乙肝表面抗體是容易被感染上乙肝病毒的,因?yàn)橐腋伪砻婵贵w是一種保護(hù)性抗體,是人體防御乙肝病毒的一個(gè)屏障,如果沒(méi)有這個(gè)抗體乙肝病毒就會(huì)通過(guò)某些傳播途徑侵入人體。、可以通過(guò)輸血、接觸被乙肝病毒污染的血液或血液制品,以及與乙肝病人共用的理發(fā)、修眉、剃須、修腳等使用的工具而被傳染,還可以通過(guò)在沒(méi)有做好安全防護(hù)的措施前提下,與乙肝病人或乙肝病毒攜帶者發(fā)生性關(guān)系時(shí)被傳染,正常的交往,比如握手、擁抱等是不會(huì)被傳染的。因此,接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的非常必要的措施,而乙肝表面抗體是防止感染乙肝的重要抗體。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2021-06-07

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乙肝病毒攜帶者五項(xiàng)表現(xiàn)
乙肝病毒攜帶者乙肝五項(xiàng),有多種表現(xiàn)形式,其中乙肝表面抗原為陽(yáng)性,其他幾項(xiàng)可以是陽(yáng)性,也可以是陰性,可以有135的大三陽(yáng),145的小三陽(yáng),以及單純表面抗原陽(yáng)性等多種存在形式。乙肝病毒攜帶者,是指血液檢測(cè)乙肝表面抗原陽(yáng)性,但無(wú)肝炎的癥狀和體征,各項(xiàng)肝功能檢查正常,經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。乙肝表面抗原,如果顯示陽(yáng)性說(shuō)明有完整的病毒顆粒。表面抗體陽(yáng)性說(shuō)明患者已經(jīng)有免疫力,這種抗體的存在也說(shuō)明不會(huì)得乙肝,也需要定期檢查。HBeAg如果顯示陽(yáng)性,說(shuō)明病毒活動(dòng)復(fù)制活躍。單純E抗體及核心抗體陽(yáng)性,說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝已恢復(fù),患者處于身體恢復(fù)的時(shí)期。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2021-05-26

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02:04
乙肝表面抗原5600是什么意思
乙肝表面抗原5600mIU/mL,提示感染了乙肝病毒,而且病毒復(fù)制比較活躍。建議要結(jié)合HBV-DNA檢測(cè),同時(shí)要做腹部B超,查看有沒(méi)有肝臟回聲增粗,有沒(méi)有脾大,或者有沒(méi)有門(mén)靜脈增寬的情況。此外要結(jié)合肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、甲胎蛋白,全面評(píng)判。表面抗原定量值越小,一般病毒復(fù)制的活躍程度越低。如果乙肝表面抗原定量值較高,大多數(shù)病毒也相對(duì)復(fù)制比較活躍。對(duì)于病毒復(fù)制活躍的情況下,又要結(jié)合肝功能判斷。若肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高,可能需要抗病毒治療。肝功能正常,病毒復(fù)制比較活躍,而且也有乙肝家族史,需要抗病毒治療。
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乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰最快的方法
乙肝大三陽(yáng)指的是乙肝表面抗原,異抗原,還有核心抗體陽(yáng)性。乙肝治療的轉(zhuǎn)陰分很多方面,首先抗病毒治療首先轉(zhuǎn)運(yùn)的是HBV-DNA,也就是核酸,乙肝的DNA轉(zhuǎn)陰是治療的第一階段,轉(zhuǎn)陰后不會(huì)向肝硬化,肝癌發(fā)展。第二個(gè)轉(zhuǎn)陰就是異抗原的轉(zhuǎn)陰,那第三個(gè)轉(zhuǎn)陰是表面抗原轉(zhuǎn)陰。表面抗原轉(zhuǎn)陰比較困難的,比較快的方法是干擾素的治療。短效干擾素作用效果不如長(zhǎng)效干擾素強(qiáng),長(zhǎng)效干擾素抗病毒時(shí)有調(diào)節(jié)免疫力的作用,因此大三元轉(zhuǎn)運(yùn)完全轉(zhuǎn)陰達(dá)到痊愈,長(zhǎng)效干擾素是最快的方法。
乙肝合并其他病毒性肝炎時(shí)如何治療
乙肝合并其他病毒性肝炎也是比較常見(jiàn)的情況,這時(shí)候一定要積極的進(jìn)行治療。首先要針對(duì)乙肝病毒情況使用抗病毒的藥物控制體內(nèi)的病毒水平。其次要根據(jù)其他病毒性肝炎的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。治療的同時(shí)還要進(jìn)行保肝護(hù)肝的治療。
乙肝合并其他病毒性肝炎時(shí)該如何治療
治療乙肝合并其他病毒性肝炎需要通過(guò)保肝類(lèi)藥物緩解癥狀,比如甘草酸類(lèi)試劑,或者是其他具有修復(fù)肝細(xì)胞功效的藥物。同時(shí),還需要通過(guò)抗病毒治療達(dá)到治愈的效果,常見(jiàn)的有核苷酸類(lèi)似物以及干擾素藥物治療。并且也可選擇服用抗生素類(lèi)藥物。
乙肝潛伏期多久
一般來(lái)說(shuō)乙肝病毒在體內(nèi)的潛伏期是6周-6個(gè)月,平均就是3個(gè)月,具體的情況就需要因人而異,跟患者的抵抗力有很大的關(guān)系。如果在日常生活中經(jīng)常有密切接觸乙肝患者,就非常有可能會(huì)引起傳播的情況。
乙肝大三陽(yáng)能轉(zhuǎn)肝癌嗎
乙肝病毒感染實(shí)際上發(fā)展到肝癌,它是需要一定的時(shí)間,而且它是有一定的比例的,并不是每一個(gè)乙肝病毒感染或者大三陽(yáng)感染狀態(tài)的人,將來(lái)都會(huì)發(fā)生肝臟的腫瘤。但是它畢竟是一個(gè)外來(lái)的可以導(dǎo)致身體出現(xiàn)慢性疾病狀態(tài)的病毒,所以盡管我們不需要對(duì)它有過(guò)度地?fù)?dān)心,但是我們一定要有必須的重視。所以對(duì)于這種乙肝大三陽(yáng)的人群來(lái)說(shuō),我們都建議進(jìn)行乙肝的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),包括像我們定期的每年6個(gè)月到12個(gè)月之間,到專(zhuān)科醫(yī)院來(lái)進(jìn)行肝功能、乙肝五項(xiàng)、DNA、甲胎蛋白、腹部的彩超,以及肝臟彈性等的相關(guān)檢查。這些檢查就會(huì)使得我們盡早發(fā)現(xiàn)是不是有慢性的肝炎活動(dòng),如果一旦出現(xiàn)了肝炎的慢性活動(dòng),這個(gè)就是我們現(xiàn)在進(jìn)行盡早干預(yù)的一個(gè)非常重要的指征,這種情況下我們盡早地進(jìn)行抗病毒的治療,把我們身體的病毒含量控制在一個(gè)盡可能低,甚至完全檢測(cè)不到這樣的一個(gè)水平,這樣就會(huì)使得我們將來(lái)發(fā)生肝硬化或者是產(chǎn)生腫瘤的概率有明顯的下降。我們?nèi)匀灰M(jìn)行影像學(xué)的一些常規(guī)檢查,比如每年我們都要進(jìn)行腹部超聲的檢查,還有甲胎蛋白的檢查,這些都是非常有助于早期發(fā)現(xiàn)我們是不是有腫瘤發(fā)生的這些跡象的指標(biāo)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49

2020-03-09

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02:42
什么是乙肝大三陽(yáng)
乙肝大三陽(yáng)指表面抗原、e抗原和核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性。大三陽(yáng)代表了一種免疫耐受狀態(tài),比如在青少年沒(méi)有出現(xiàn)免疫清除的人群當(dāng)中,經(jīng)常表現(xiàn)的是大三陽(yáng),他的病毒載量很高,但化驗(yàn)他的生化指標(biāo),轉(zhuǎn)氨酶水平都是在正常范圍,這并不代表他的疾病很?chē)?yán)重,他是輕微的乙肝病毒攜帶。小三陽(yáng)未必比他要好,小三陽(yáng)指把e抗原換成e抗體陽(yáng)性,經(jīng)常患者出現(xiàn)小三陽(yáng)化驗(yàn)陽(yáng)性,但是檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)DNA水平很高,這種情況下治療其實(shí)并不比大三陽(yáng)更容易,往往需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間。所以大三陽(yáng)不代表疾病嚴(yán)重,小三陽(yáng)不代表疾病輕微。
乙肝小三陽(yáng)能治愈嗎
乙肝小三陽(yáng)能治愈嗎?乙肝小三陽(yáng)是慢性乙肝病毒感染的一種,只有發(fā)現(xiàn)的早,患者身體素質(zhì)良好,積極配合醫(yī)生,單純乙肝小三陽(yáng)才可以達(dá)到臨床治愈。但是,臨床上很多患者由于無(wú)明顯臨床癥狀,而未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早治療,發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了肝臟功能的異常,甚至肝硬化、腹水。這種情況下就很難治愈,只能通過(guò)改善患者癥狀,盡量抑制病情發(fā)展,來(lái)延長(zhǎng)患者生命,提高患者生活質(zhì)量。初次發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽(yáng)還要進(jìn)一步檢查乙肝病毒定量、肝功能、肝臟彩超等化驗(yàn)及檢查,及時(shí)進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療,由于治療有副作用,一般年齡大于30歲,伴有高病毒定量的患者建議給予治療;年齡小于30歲,肝功能正常,乙型肝炎病毒定量正常,肝臟彩超正常,無(wú)肝癌、肝硬化家族史的可以3-6個(gè)月復(fù)查即可。無(wú)肝硬化,乙肝小三陽(yáng)患者治療HBeAg轉(zhuǎn)陰,e抗體陽(yáng)性,檢測(cè)病毒定量低于正常上限以下,并且接受至少12個(gè)月的抗病毒鞏固治療,且定期檢測(cè)指標(biāo)均處于正常水平,才算是臨床治愈,但是由于乙肝變異率高,口服藥物周期長(zhǎng),涉及患者配合度、醫(yī)療費(fèi)用、藥物不良反應(yīng)等諸多問(wèn)題等待解決,乙肝小三陽(yáng)治療任重而道遠(yuǎn)。所以,乙肝小三陽(yáng)能否達(dá)到臨床治愈,和是否早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療及患者身體情況等因素有關(guān),因此,一旦發(fā)現(xiàn)乙肝,還需患者及家屬積極配合治療,這樣才能起到更好的治療效果。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:16

2020-02-13

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乙肝會(huì)通過(guò)唾液傳染嗎
乙肝不會(huì)通過(guò)唾液發(fā)生傳染,血液、母嬰和性接觸,才是傳播乙肝病毒的主要途徑,共用注射器等醫(yī)源性因素也是常見(jiàn)誘因。為了預(yù)防感染,就要注射乙肝疫苗,并避免做出任何可能接觸血液的行為,還要節(jié)制性生活和做好孕前檢查。
04:33
乙肝最終會(huì)怎么樣
乙肝最終結(jié)局與感染時(shí)間和有沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)治療有關(guān)。個(gè)體出生就感染乙肝病毒,將來(lái)90%發(fā)展到慢性肝炎,甚至肝硬化、肝癌;成人感染乙肝病毒,預(yù)后就比較好,90%可以徹底治好。目前對(duì)抗乙肝治療方法非常多,而且非常有效,按照正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生治療方案治療,半年左右可以把乙肝病毒控制在不可檢測(cè)的范圍,持續(xù)的鞏固治療可以完全阻止乙肝向慢性肝炎、肝硬化、肝癌發(fā)展。