乙肝大三陽和小三陽，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)當(dāng)中術(shù)語叫e抗原陽性和e抗原陰性的慢性乙肝病毒感染。大三陽和小三陽其實(shí)這個(gè)說法的提出，是在乙肝病毒并不能夠全面的進(jìn)行檢測階段所提出來的。大多數(shù)人認(rèn)為大三陽可能就比較嚴(yán)重，小三陽相對(duì)來說比較輕，實(shí)際上觀點(diǎn)也是不完全正確的。大三陽在現(xiàn)在我們也認(rèn)為它是一個(gè)相對(duì)來說病毒量比較多的一個(gè)狀態(tài)，大三陽的患者通常情況下做乙肝病毒的定量檢測，會(huì)出現(xiàn)乙肝病毒含量比較高的情況，但是他就一定嚴(yán)重嗎，實(shí)際上并不是這樣。大三陽的這種狀態(tài)，它往往DNA水平很高，但是在年輕人當(dāng)中很多情況下肝功能都是正常的，所以實(shí)際上它是一個(gè)病毒攜帶的狀態(tài)，也就是是個(gè)免疫耐受狀態(tài)。小三陽就一定好嗎？其實(shí)也未必，我們對(duì)于很多的小三陽患者進(jìn)行DNA檢測，我們發(fā)現(xiàn)他的DNA水平還是比較高的。而且在這一部分DNA很高，又是小三陽狀態(tài)的人群當(dāng)中，我們認(rèn)為它實(shí)際上是存在e抗原的基因變異，從而不能夠產(chǎn)生e抗原，而并不是真的病毒載量非常低的這種e抗原陰性的狀態(tài)。所以這種情況下它的抗病毒治療，一旦出現(xiàn)肝炎活動(dòng)，它的治療藥物周期還要更長一些。

肝功能檢測的多項(xiàng)指標(biāo)中，轉(zhuǎn)氨酶是最能夠靈敏反映肝臟健康與否的指標(biāo)，那么轉(zhuǎn)氨酶到底是什么東西？轉(zhuǎn)氨酶即谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，兩者主要在肝細(xì)胞內(nèi)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶反應(yīng)非常靈敏，即使是1%的肝細(xì)胞受到傷害，血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶就能升高一倍，所以在乙肝病人的檢查中，經(jīng)常會(huì)拿轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值是否正常來評(píng)價(jià)肝功能。乙肝可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，但乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高在正常值的兩倍以內(nèi)，而且還應(yīng)排除熬夜、飲酒、過度疲勞、藥物、自身免疫因素等原因。當(dāng)診斷為乙肝考慮轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，可完善以下的檢查。一、肝功能檢查。肝功能檢查能夠幫助有效的檢測出體內(nèi)的肝功能是否正常，屬于乙肝必須要檢查的項(xiàng)目之一。而在做該項(xiàng)檢查之前，為了確保最終的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，不能夠喝酒，也不能夠服用任何對(duì)肝有損害的藥物。同時(shí)也不能夠吃含有胡蘿卜素以及葉黃素多的食物，要不然會(huì)影響到檢測結(jié)果中的膽紅素的測定指數(shù)。二、甲胎蛋白檢查。甲胎蛋白檢查屬于肝病患者預(yù)防肝癌的重要措施之一，不管是患有哪種肝病的患者，都需要定期去做甲胎蛋白檢查。一般來說該項(xiàng)檢查需要半年檢測一次。三、乙肝兩對(duì)半檢查，乙肝兩對(duì)半檢查是目前診斷人體是否被乙肝病毒感染的基本依據(jù)，該項(xiàng)檢查方式主要包括了5項(xiàng)內(nèi)容，如果懷疑患上乙肝這種病癥的話，就需要及時(shí)去醫(yī)院做該項(xiàng)檢查。一般來說乙肝兩對(duì)半檢查需要每1~2年左右的時(shí)間檢查一次或者是當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝功能存在異常波動(dòng)的時(shí)候，去醫(yī)院檢查一次。

乙型病毒性肝炎是由于感染乙型肝炎病毒造成的一種傳染性肝病。乙型病毒性肝炎根據(jù)感染時(shí)間分為急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎患者部分起病隱匿，無明顯臨床癥狀，成人患者大部分會(huì)痊愈，如果肝功能損傷嚴(yán)重，可以積極保肝抗炎、退黃等治療。少部分急性乙型肝炎患者會(huì)發(fā)展成慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎根據(jù)生化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)等指標(biāo)綜合判斷是否需要治療。如果患者肝功能正常，病毒復(fù)制雖活躍，肝臟炎癥及纖維化病變輕者，可暫時(shí)不需要治療，動(dòng)態(tài)復(fù)查，觀察病情變化。如果肝功能異常，HBV-DNA陽性，則建議積極保肝抗炎、抗病毒治療。目前尚無根治慢性乙型肝炎的藥物，多數(shù)患者需要長期抗病毒治療，治療期間去要定期復(fù)查肝腎功能、HBV-DNA、乙肝五項(xiàng)定量、腹部彩超等項(xiàng)目，觀察病情變化。

要分情況而論，對(duì)于健康人群來說，通過注射三次乙肝疫苗，建議1個(gè)月后化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)，觀察抗體滴度，如果抗體滴度超過100IU/L，建議3-5年檢查一次乙肝兩對(duì)半即可。如果抗體滴度不夠，建議補(bǔ)打乙肝疫苗。對(duì)于經(jīng)常接觸乙肝患者的人來說，比如家庭中有乙肝患者，乙肝兩對(duì)半建議每年檢查一次，觀察抗體滴度變化，如果滴度偏低，建議注射疫苗提高抵抗力，減少被感染機(jī)會(huì)。對(duì)于慢性HBV感染者來講，建議每年至少兩次檢查乙肝五項(xiàng)兩對(duì)半，尤其是應(yīng)用抗病毒藥物的患者，來觀察乙型肝炎表面抗原、ｅ抗原滴度變化，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、生物化學(xué)、病毒學(xué)、甲胎蛋白、腹部超聲和肝纖維化無創(chuàng)診斷技術(shù)等檢查。以綜合評(píng)估病情。

乙肝活動(dòng)期怎么治療.乙肝的活動(dòng)期，或者說是肝炎發(fā)作之后的乙肝病人，現(xiàn)在最有效的治療方案就是抗病毒治療。除了抗病毒治療以外，如果肝炎發(fā)作得非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶升高超過200，或者出現(xiàn)膽紅素升高，這時(shí)候可以短期的使用一些保肝的藥物。如果出現(xiàn)了肝衰竭，需要評(píng)估是不是要做肝移植。但是對(duì)于大部分人而言，抗病毒治療是長期的治療方案。但是根據(jù)目前的醫(yī)療水平，抗病毒治療還不能夠根治乙肝，還是需要長期的維持治療，現(xiàn)在的抗病毒治療的藥物有兩類，第一類是需要肌肉注射或者皮下注射的干擾素類藥物。在干擾素中又分為兩種，第一種是每兩天需要注射一次的普通干擾素，第二種是可以每周注射一次，就能夠達(dá)到抗病毒治療效果的長效干擾素。因?yàn)殚L效干擾素具有方便性，不用每兩天就打一針，而是一星期才需要打一針。第二種的有效率也比普通干擾素要高一些，所以現(xiàn)在長效干擾素的使用率是越來越高。但是干擾素有一個(gè)非常大的缺點(diǎn)，就是副作用非常的多，百分之八九十的人在打干擾素之后都會(huì)面臨著發(fā)燒、白細(xì)胞的下降，有一些人會(huì)引起甲狀腺功能的亢進(jìn)或者減退，有一些有糖尿病傾向的人可能會(huì)加重糖尿病，甚至還會(huì)影響極少一部分人的情緒，使他們變成抑郁癥，嚴(yán)重的抑郁癥還有可能會(huì)自殺。所以干擾素的治療受到了嚴(yán)重的限制，得是在對(duì)治療有經(jīng)驗(yàn)的肝病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，才能讓病人使用干擾素進(jìn)行長期的乙肝抗病毒治療。除了干擾素以外，還有一類藥物就是口服的核苷類藥物，這類藥物的副作用非常的少，而且有效率也非常高，現(xiàn)在已經(jīng)是使用最為廣泛，最為普及的一種抗病毒治療的藥物。核苷類的藥物中，現(xiàn)在最為推薦使用的就是恩替卡韋和替諾福韋酯。在中國即將就會(huì)有一個(gè)更新的藥物叫做丙酚替諾福韋酯也會(huì)上市。這三種藥物是強(qiáng)效低耐藥，而且是副作用非常少的藥物，所以被稱為一線的口服抗病毒藥物。這些藥物在治療的過程中只需要每天吃一片，而且?guī)缀鯖]有任何的副作用，吃藥之后可以每半年做一次監(jiān)測，就能夠了解藥物的有效性以及藥物的不良反應(yīng)。這些藥物因?yàn)樗暮啽阌行Ф谌珖膹V泛使用。但是這些藥物有一個(gè)重要的缺點(diǎn)，就是現(xiàn)在還沒有很好的停藥指征，很可能用藥之后需要五年十年甚至更長的時(shí)間來使用，也就是說停藥變成了一個(gè)非常困難的事情。但是很多專家對(duì)這些口服藥物非常有信心。很多專家都認(rèn)為這些口服抗病毒藥物已經(jīng)使乙肝不是一個(gè)病了，而是讓乙肝病人變成一個(gè)每天比別人多吃一片藥的健康人。