肝掌都知道，醫(yī)學(xué)生在上學(xué)的時(shí)候都會(huì)說慢性肝病的體征，一個(gè)肝掌一個(gè)蜘蛛痣，還有肝病容三個(gè)比較重要的指標(biāo)，肝掌確實(shí)在慢性肝病的病人出現(xiàn)的幾率是比較高的，但是不是肝病的一個(gè)絕對(duì)值，不是肝病的病人都出現(xiàn)肝掌，也不是說出現(xiàn)了肝掌一定就是肝病。首先來看看肝掌是怎么形成的，實(shí)際上是因?yàn)轶w內(nèi)的雌激素增加，肝病的病人為什么會(huì)雌激素增加，因?yàn)檫@個(gè)雌激素，滅活是在肝臟進(jìn)行的，一個(gè)慢性肝病的病人長期肝功能的障礙，會(huì)造成肝臟的滅火雌激素的能力減少，就造成體內(nèi)的雌激素增加，就是慢性肝病會(huì)造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一個(gè)就是說只有肝病有肝掌，有時(shí)候，像懷孕的婦女或者特殊的情況造成雌激素增加的病人，可能都會(huì)出現(xiàn)肝掌，也不是說只有慢性像乙肝丙肝可以出現(xiàn)，長期飲酒的病人，也會(huì)造成這種肝功能損傷，也會(huì)造成肝掌。肝掌不光是這種病毒性肝炎的表現(xiàn)，還有一個(gè)，就說肝掌，輕重是不是跟肝病的輕重有這線性關(guān)系，我這肝病越重，我這肝臟就越重，我就越紅，其實(shí)不是的。肝掌跟肝病的輕重程度是不成正比的，再來看肝掌在什么位置，肝臟主要就是大小魚際，還有掌布的止痘的地方特別通紅，通紅的，那就是一個(gè)肝掌。

保肝藥沒有絕對(duì)的好和不好。那保肝藥主要分成以下幾類，那一類就是抗炎類的，像甘草酸類的。比如說復(fù)方甘草酸苷，還有甘草酸二胺，復(fù)方甘草酸苷，還有那個(gè)天晴甘平。這樣都是一個(gè)就是抗炎類的藥物，還有就是保護(hù)肝細(xì)胞膜這類的藥物。那比如說像易善復(fù)，大家都知道治療這個(gè)脂肪肝的這個(gè)易善復(fù)，另外還有一些就是解毒類的，比如像硫普羅寧，這個(gè)還原性谷胱甘肽類的，這一類的像重度性肝炎或者這種藥物性肝炎，用會(huì)效果會(huì)比較好。另外還有著一些降酶類的，比如說五指膠囊，還有雙環(huán)醇，這類的藥物都有降酶的作用，同時(shí)有保肝的作用。另外還有像水飛薊類的，既有保護(hù)肝細(xì)胞膜，也有解毒作用，那這類的藥物都是保肝效果比較好的。另外對(duì)于一些病人有黃疸的這樣的病人，還有一些退黃的藥物，那比如說像熊去氧膽酸，還有一些中成藥，像苦黃顆粒，或者茵梔黃類的都可以，這個(gè)降黃。另外像有一些病人，像乙型肝炎和丙型肝炎的病人，還要單純的保肝藥物是起不到效果的，除了保肝藥物，還要用一些這個(gè)治療原發(fā)病的這種抗病毒的藥物，因此就是保肝藥物，一般都是聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)槊總€(gè)藥物剛才了作用機(jī)理不一樣，作用的部位也不一樣。因此會(huì)用兩到三種去聯(lián)合應(yīng)用，治療效果會(huì)比較好，還要根據(jù)病人的情況來調(diào)整。經(jīng)常我會(huì)碰到有些患者，他會(huì)肝功不正常了以后他也不來看，自己就到藥店買點(diǎn)，那我就告訴他護(hù)肝片的話，就說這個(gè)要首先要找出這個(gè)病因，知道是什么原因引起來的，根據(jù)這個(gè)病因來治療。除了保肝，還有這種病因治療才可以達(dá)到這個(gè)治療的效果。所以肝功不正常，要到醫(yī)院去根據(jù)情況，那醫(yī)生會(huì)調(diào)整這個(gè)治療方案。

不是所有的肝病都有這種遺傳的傾向，但是確實(shí)有一部分的肝病稱為遺傳代謝性的肝病，是有一定的遺傳傾向的。最常見的包括有這種干的豆?fàn)詈俗冃?，?抗胰蛋白酶原缺乏癥，還有就是肝臟的這種血性的卟啉病，這樣這樣的一些疾病的話，還有一些遺傳性的高膽紅素血癥，都是有一定的遺傳傾向的，可以通過一些基因或者是特殊的抗體檢測(cè)來去看看，有沒有這樣的一個(gè)遺傳的一個(gè)遺傳性的肝病的一個(gè)存在，但是像是平常所很常見的這種，藥物性肝損傷，還有脂肪肝，酒精肝或者是病毒性的肝病的話，是沒有遺傳傾向的。但就是對(duì)于乙肝和丙肝這一類的傳染型的肝病的話，因?yàn)榇嬖谟羞@種血液和母系傳播的存在，而是有可能會(huì)從母親，傳播給嬰兒的，所以在這個(gè)懷孕之前可能還要做相關(guān)的一些病毒的檢測(cè)。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝臟功能檢測(cè)里邊，非常重要的一個(gè)項(xiàng)目。因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶，主要分布在肝細(xì)胞膜上。所以，一旦肝細(xì)胞受到了損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)出現(xiàn)升高。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，往往代表肝細(xì)胞的炎癥。但是，單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低，一般臨床意義不大。所以要是化驗(yàn)肝功，谷丙轉(zhuǎn)氨酶稍微低那么一點(diǎn)點(diǎn)，不需要太多的擔(dān)心和緊張。尤其是沒有任何的臨床癥狀和感覺，單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶低，不用擔(dān)心，也可能是因?yàn)樵缟峡崭谷プ鲞@個(gè)檢查，可能比較辛苦，太饑餓造成的，也有可能在一些比較少數(shù)的情況。我們還要警惕一些暴發(fā)性的肝炎，但是暴發(fā)性的肝炎，病人經(jīng)常會(huì)有非常嚴(yán)重的臨床癥狀。比如極度的乏力，極度的惡心、厭油、腹脹、消化能力特別差，甚至還有頻繁的惡心、嘔吐，再加上重度的黃疸，這是有一個(gè)醫(yī)學(xué)的術(shù)語，叫做酶膽分離。大部分肝損傷是轉(zhuǎn)氨酶高、膽紅素高，但是這種暴發(fā)性的肝衰竭，出現(xiàn)的酶膽分離是轉(zhuǎn)氨酶下降，膽紅素還在升高，尤其是在用一些不恰當(dāng)降酶的藥物之后，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶降低的一個(gè)假象。但是真正反映病人病情的膽紅素，卻在進(jìn)行性的升高，這種情況就要及時(shí)的到醫(yī)院去就診，去治療。所以，單向的谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低一點(diǎn)點(diǎn)，一般不代表臨床有什么疾病。但是，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低，同時(shí)伴有膽紅素的升高，同時(shí)身體還感覺到極度的乏力、食欲下降，甚至小便顏色深黃，如濃茶色。這樣的病人，要警惕有沒有暴發(fā)性肝衰竭的可能性，要盡快到醫(yī)院去檢查和治療。

遺傳代謝性肝病主要還是因?yàn)槿旧w的異常，某個(gè)染色體的缺失，或者是異常的表達(dá)所導(dǎo)致的疾病。遺傳代謝性肝病，往往不是傳染性的疾病，而是遺傳代謝性疾病，可能會(huì)跟自己先天的家族史、遺傳史、染色體的異常來獲得的疾病。遺傳代謝性肝病早期癥狀不太明顯，而且都是發(fā)病比較早，沒有特別好的治療手段，很快就進(jìn)展到了肝臟衰竭的情況，但是這種疾病并不是傳染性的疾病，是跟遺傳因素相關(guān)的，并不屬于傳染性疾病?？梢哉f遺傳代謝疾病和傳染性的肝病，還是屬于兩個(gè)系統(tǒng)的兩種不同的疾病。