肝增強(qiáng)CT通常能確診肝血管瘤、肝癌、肝膿腫、肝硬化、肝囊腫等疾病。肝增強(qiáng)CT通過(guò)注射造影劑可清晰顯示肝臟病變的血供特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)變化，對(duì)占位性病變的鑒別診斷有重要價(jià)值。

1、肝血管瘤

肝血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，增強(qiáng)CT表現(xiàn)為動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲期向中心填充。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，體積較大時(shí)可出現(xiàn)右上腹隱痛。確診后若無(wú)癥狀通常無(wú)須治療，定期隨訪(fǎng)即可。若腫瘤直徑超過(guò)5厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除或介入栓塞治療。

2、肝癌

原發(fā)性肝癌在增強(qiáng)CT上呈現(xiàn)快進(jìn)快出強(qiáng)化特征，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化而門(mén)靜脈期迅速消退。常伴有甲胎蛋白升高、肝硬化背景。肝癌可能與乙型肝炎病毒感染、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)。治療需根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、消融治療或靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等。

3、肝膿腫

肝增強(qiáng)CT顯示環(huán)形強(qiáng)化的低密度灶，中心可見(jiàn)氣體影或液平面?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。病因常為細(xì)菌或阿米巴感染，需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療，必要時(shí)行穿刺引流。

4、肝硬化

增強(qiáng)CT可見(jiàn)肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝葉比例失調(diào)伴門(mén)靜脈增寬?；颊叨嘤新愿尾〔∈?，可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等門(mén)脈高壓表現(xiàn)。肝硬化與病毒性肝炎、酒精性肝病等因素相關(guān)，治療需針對(duì)病因使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物，并配合利尿劑如呋塞米片控制并發(fā)癥。

5、肝囊腫

肝增強(qiáng)CT表現(xiàn)為邊界清晰的水樣密度灶，無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。單純性肝囊腫多為先天性，生長(zhǎng)緩慢。巨大囊腫可能引起腹脹不適，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或行腹腔鏡去頂術(shù)。多囊肝患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能，警惕多囊腎合并存在。

進(jìn)行肝增強(qiáng)CT檢查前需確認(rèn)腎功能正常，造影劑可能引起過(guò)敏反應(yīng)。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄。若發(fā)現(xiàn)肝臟占位病變，應(yīng)結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、超聲造影等進(jìn)一步明確性質(zhì)。肝硬化患者每6個(gè)月需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。日常需戒酒、避免肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食。