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小細胞肺癌如何用藥

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小細胞肺癌可遵醫(yī)囑使用依托泊苷膠囊、順鉑注射液、伊立替康注射液、卡鉑注射液、阿霉素注射液等藥物。小細胞肺癌惡性程度高,需在醫(yī)生指導下規(guī)范治療,避免自行調整用藥。

1、依托泊苷膠囊

依托泊苷膠囊屬于拓撲異構酶抑制劑,適用于小細胞肺癌的化療。該藥通過干擾DNA復制抑制腫瘤生長,常見不良反應包括骨髓抑制和消化道反應。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)嚴重感染或出血傾向應及時就醫(yī)。

2、順鉑注射液

順鉑注射液為鉑類抗腫瘤藥,常與依托泊苷聯(lián)合用于小細胞肺癌的一線治療。藥物可能引起腎功能損害和神經毒性,治療前后需充分水化并監(jiān)測尿量。聽力下降或手腳麻木等癥狀出現(xiàn)時需告知醫(yī)生。

3、伊立替康注射液

伊立替康注射液是拓撲異構酶Ⅰ抑制劑,用于復發(fā)或難治性小細胞肺癌。典型副作用包括遲發(fā)性腹瀉和中性粒細胞減少,用藥后需密切觀察排便情況。首次使用可能出現(xiàn)膽堿能綜合征,表現(xiàn)為腹痛或多汗。

4、卡鉑注射液

卡鉑注射液屬于第二代鉑類化合物,骨髓抑制較順鉑更顯著但腎毒性較低。適用于不能耐受順鉑的患者,需根據(jù)肌酐清除率調整劑量。治療期間可能出現(xiàn)血小板減少,應避免劇烈活動防止出血。

5、阿霉素注射液

阿霉素注射液為蒽環(huán)類抗生素,通過嵌入DNA抑制腫瘤增殖。該藥存在心臟毒性累積效應,使用前需評估心功能并控制總劑量。藥物外滲可能引起組織壞死,必須由專業(yè)人員經靜脈通路給藥。

小細胞肺癌患者治療期間應保持高蛋白飲食,適量補充維生素B族改善神經癥狀。避免生冷食物以防感染,注意口腔清潔預防潰瘍。適度進行呼吸功能鍛煉,但需避免劇烈運動加重心肺負擔。定期復查胸部CT和腫瘤標志物,出現(xiàn)咯血或持續(xù)性胸痛需立即就診。心理疏導有助于緩解治療壓力,家屬應參與全程照護。

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2021-12-30

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小細胞肺癌建議進行手術切除治療,但如果發(fā)生淋巴結的轉移,在治療時主要采取化療和放療的方法?;熞灿泻芏嗨?,比如順鉑VP16、卡鉑VP16、伊立替康聯(lián)合順鉑、伊立替康聯(lián)合卡鉑,或環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿,都可以作為小細胞肺癌一線治療選擇。如果小細胞肺癌發(fā)生轉移后,還可以用二線或三線的治療方法,還可以用免疫治療,甚至是小分子抗血管的TKI,比如國產的安羅替尼、阿帕替尼,都可以作為小細胞癌的后續(xù)治療。當然隨著免疫治療的發(fā)展,現(xiàn)在小細胞肺癌的一線聯(lián)合方面可以化療,聯(lián)合免疫治療或二線單藥的免疫治療,或免疫聯(lián)合免疫治療,都可以作為小細胞肺癌有效的方法。放療也是小細胞肺癌非常有效的方法。對于局限期的小細胞肺癌,推薦同步放化療進行治療。對于廣泛期的小細胞肺癌,在6個周期的常規(guī)化療結束后,推薦姑息放療。小細胞肺癌可以作為腦的預防性治療,主要是針對局限期小細胞肺癌,所以這些方法都可以提高小細胞肺癌的療效,提高患者的生存。
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小細胞肺癌怎么用藥
小細胞肺癌在內科的化療方面,有很多的藥物是可以應用的。作為一線用藥,有很多的指南推薦:比如EP方案:就是順鉑VP16;C1方案:卡鉑VP16,或者也叫竹葉以待;IP方案:伊立替康聯(lián)合順鉑;IC方案:伊立替康聯(lián)合卡鉑;還有CAV方案:環(huán)磷酰氨聯(lián)合阿霉素,聯(lián)合長春新堿。其他的藥物,比如免疫治療,也可以作為聯(lián)合化療在一線當中達到一個應用。在二線治療當中,也有很多的藥物可以作為選擇,托福提康、紫杉醇、一環(huán)磷酰氨、吉西他濱,或者是免疫治療。當然目前小細胞肺癌在二線中,治療療效還很不理想,所以小細胞肺癌一線用藥非常重要。一旦一線用藥失敗之后,這樣小細胞肺癌患者在二線,甚至三線治療當中,療效可能都不理想,預后可能較差。所以小細胞肺癌在初始治療的時候,一定要給正規(guī)、足量的化療或者是化療聯(lián)合免疫,這樣患者才有可能在初期治療中有一個好的療效。
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2020-03-20

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小細胞肺癌的表現(xiàn)
小細胞肺癌是肺癌的一種。肺癌分成非小細胞肺癌,也分成小細胞肺癌。非小細胞肺癌,簡單說就是鱗癌和腺癌。小細胞肺癌是神經內分泌腫瘤中的一種,是目前在肺癌當中惡性度最高的腫瘤。因為小細胞肺癌原發(fā)于肺,所以肺癌有的癥狀,小細胞肺癌基本也就是什么癥狀,如咳嗽、咳痰、咯血、胸悶,如果腫瘤侵犯到喉返神經,有聲音的嘶?。蝗绻麎浩壬锨混o脈有上腔靜脈綜合征,也就是顏面部的水腫;如果小細胞肺癌發(fā)生了遠處的轉移,骨轉移就會引起骨相關的疼痛,甚至是骨相關轉移部位的脹痛感,甚至骨折;如果發(fā)生了腦轉移,就會有記憶力的下降、頭痛、頭暈;如果腦膜轉移的話,還會有顱腦的緊張感,甚至有頸項強直或者是噴射性的嘔吐。所以小細胞肺癌根據(jù)原發(fā)部位、轉移部位、病變范圍都會有相應癥狀的發(fā)生。所以說如果一旦有咳嗽、咯血、胸悶癥狀,建議患者要做一個胸部檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)疾病,早期診斷、早期治療。
語音時長 01:57

2020-03-20

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小細胞肺癌能化療嗎
由于小細胞肺癌病人癌細胞擴散較快且致死率高,若采取手術治療的方法不能達到較好的效果,因此可以通過化療的方式,利用化學藥物殺死癌細胞,控制其在體內的轉移。而且小細胞肺癌因為發(fā)生轉移的時間較早,首次治療采取化療的方式可達到較好的效果,但是還要注意其引發(fā)的食欲不振或者是脫發(fā)等不良反應。
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小細胞肺癌腦轉移放療是否有效果,要根據(jù)具體情況判斷。因為小細胞肺癌對放療和化療都非常敏感,包括腦轉移對放療也有很高的敏感度。一旦出現(xiàn)腦轉移,要對患者的病情進行評估,評估這個腦轉移是孤立的腦轉移,還是多發(fā)的腦轉移。如果是孤立的腦轉移,可以考慮采用立體定向放療對這個轉移灶進行照射治療;如果患者是顱腦多發(fā)轉移,就可以考慮做全腦照射,后續(xù)再配合化療,也就是把放療和化療結合起來進行治療,以此來提高對于腦部轉移灶的控制效果。
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晚期小細胞癌怎么治療
小細胞肺癌倍增時間短,很容易轉移到腦部、骨頭、淋巴結等,治療過程比較棘手。治療小細胞肺癌首選是化療,主要采用VP16加順鉑或卡鉑、奈達鉑。一般臨床上隔兩周用一次藥,如果患者對藥物敏感,治療是三個月內,可以達到P2或C2的效果。如果治療無效,需要改變治療方案,采取局部治療,如氬氦刀、射頻、微波、粒子植入等,要根據(jù)患者具體情況而定。如果出現(xiàn)腦轉移,可以做腦部放療、伽馬刀等。晚期小細胞肺癌的處理是比較棘手的,一定要根據(jù)患者以往的治療方案,不斷地改進治療方法。
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小細胞肺癌如何治療
如果是原發(fā)病灶,小于3公分,甚至只有1~2公分,沒有淋巴結轉移的,建議進行手術切除治療。但是如果發(fā)生了淋巴結的轉移,主要是采取化療和放療?;熡泻芏嗨?,比如順鉑VP16、卡鉑VP16、伊立替康聯(lián)合順鉑、伊立替康聯(lián)合卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿。如果小細胞肺癌發(fā)生轉移,還可以用二線、三線治療、免疫治療,甚至是小分子抗血管的TKI。隨著免疫治療的發(fā)展,聯(lián)合免疫治療、二線單藥的免疫治療、免疫聯(lián)合免疫治療,都可以作為小細胞肺癌有效的方法。對于局限期的小細胞肺癌,推薦同步化放療。對于廣泛期的小細胞肺癌,在常規(guī)化療結束后,推薦作姑息放療。
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小細胞肺癌化療的副作用有哪些
小細胞肺癌的化療和非小細胞肺癌化療的副作用基本上相似。不同的藥物的副反應會有差別。順鉑最主要的副作用是消化道反應,也就是惡心、嘔吐、聽力下降。如果用卡鉑,主要副作用是對血液中血小板降低有影響,所以卡鉑會引起血小板的一個下降。如果用伊立替康,最主要的毒副反應是腹瀉,也就是對消化道的影響。對所有的小細胞肺癌應用來說,這些化療藥,也就是消化道反應,血液毒性、肝臟的毒性、心臟的毒性,甚至是其他關節(jié)四肢疼痛的這些毒性?,F(xiàn)在針對這些藥物應用的認識越來越深刻,也有一些相應的藥物減輕這些毒副反應。