小細(xì)胞肺癌，肺癌簡(jiǎn)單地說(shuō)，分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌又分成鱗癌和腺癌。小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，截然不同的。非小細(xì)胞肺癌是上皮發(fā)生的腫瘤，稱之為癌。小細(xì)胞肺癌是神經(jīng)內(nèi)分泌一類的腫瘤，是肺內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞發(fā)生了變異之后，引起了這種腫瘤。在肺當(dāng)中，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤又分為類癌、非典型類癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，在這四類神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤當(dāng)中，類癌毒性是最低的，非典型類癌，惡性度也比較低，大細(xì)胞未分化癌是中高度的惡性腫瘤，小細(xì)胞肺癌是惡性度最高的腫瘤。小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，雖然惡性度最高，但有個(gè)特點(diǎn)，對(duì)常規(guī)的化放療非常敏感。所以小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，用正確的治療方法，患者也會(huì)有一個(gè)長(zhǎng)期的生存。小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，有個(gè)分期，局限期、廣泛期，局限期的患者，預(yù)后是要好于廣泛性。

小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種，小細(xì)胞肺癌的危害是咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、氣短。這種癌是惡性化程度最高的肺癌，極容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果是縱隔轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)顏面部水腫，如果是骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起骨痛、骨折，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會(huì)頭痛、惡心、頭暈、嘔吐，發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移回腹痛、便秘、腸梗阻等。如果發(fā)生了縱膈，縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移會(huì)壓迫喉返神經(jīng)，患者會(huì)引起聲音的嘶啞。如果發(fā)生了上腔靜脈的壓迫，會(huì)引起上腔靜脈綜合征，也就是顏面部的水腫。小細(xì)胞肺癌是惡性度最高的肺癌，容易發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之后，會(huì)引起相應(yīng)部位的癥狀的發(fā)生。比如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起骨痛、骨脹、甚至骨折。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會(huì)引起腦部的相應(yīng)的癥狀，頭痛、頭暈、惡心、噴射樣的嘔吐，都可能發(fā)生。引起腹腔轉(zhuǎn)移會(huì)引起腹痛，甚至是腸管的壓迫，會(huì)引起便秘或者是不全或完全的腸梗阻。所以小細(xì)胞肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移，或者是局部的侵潤(rùn)化，都會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。所以針對(duì)小細(xì)胞肺癌有個(gè)原則，一旦確診之后，就需要馬上進(jìn)行治療。

小細(xì)胞肺癌分為局限期小細(xì)胞肺癌，局限期小細(xì)胞肺癌，就是在一個(gè)放療野之外一個(gè)放療野之內(nèi)就叫局限期。如果突破了一個(gè)放療野就可以叫廣泛期小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌也有TNM分期，這個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜。對(duì)于小細(xì)胞肺癌在放療介入是非常重要的。如果是局限期的小細(xì)胞肺癌，一般做同步化放療，或者是兩個(gè)周期誘導(dǎo)化療之后，小細(xì)胞肺癌縮小了，兩個(gè)周期誘導(dǎo)化療之后，肺病的原發(fā)灶縮小，在進(jìn)行同步化放療，治療完全結(jié)束之后，還建議做一個(gè)腦的預(yù)防性放療。對(duì)于廣泛期的小細(xì)胞肺癌，要完成基本的6周期化療之后，如果病變達(dá)到一個(gè)有效控制，這時(shí)候可以做肺原發(fā)病灶，縱隔淋巴結(jié)的姑息放療。如果小細(xì)胞肺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，也可以對(duì)于這些轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行放療。所以對(duì)于小細(xì)胞肺癌來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在常用的治療方法，除了化療免疫，放療也是一個(gè)非常重要的治療手段。

小細(xì)胞肺癌的化療的副作用和非小細(xì)胞肺癌化療的副作用基本上是相似的。不同的藥物的副反應(yīng)會(huì)有差別。比如順鉑，最主要的副作用就是消化道反應(yīng)，也就是惡心、嘔吐。順鉑還有耳毒性，會(huì)引起聽(tīng)力的下降。如果用卡鉑，主要副作用是對(duì)血液中血小板降低有影響，所以應(yīng)用卡鉑會(huì)引起血小板的一個(gè)下降。如果用伊立替康，最主要的毒副反應(yīng)是腹瀉，也就是對(duì)消化道的影響。對(duì)所有的小細(xì)胞肺癌應(yīng)用來(lái)說(shuō)，這些化療藥，也就是消化道反應(yīng)，血液毒性、肝臟的毒性、心臟的毒性，甚至是其他關(guān)節(jié)四肢疼痛的這些毒性?，F(xiàn)在針對(duì)這些藥物應(yīng)用的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，也有一些相應(yīng)的藥物減輕這些毒副反應(yīng)。所以對(duì)于小細(xì)胞肺癌的患者，建議不用懼怕化療，因?yàn)榛熓侵委熜〖?xì)胞肺癌最有效、最常用，也是療效最理想的一個(gè)治療方法。

效果需要放療跟化療結(jié)合起來(lái)才能起到控制效果。小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療非常容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，其中腦部，是最容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，這么一個(gè)部位，應(yīng)該說(shuō)小細(xì)胞肺癌患者，大概有60%到70%，在整個(gè)疾病過(guò)程當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，還是要采取積極地治療，因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌，對(duì)放療和化療，都非常敏感，包括腦轉(zhuǎn)移，對(duì)放療也有很高的敏感度，一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，如這個(gè)腦轉(zhuǎn)移，是孤立的腦轉(zhuǎn)移，還是多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移。如果孤立的腦轉(zhuǎn)移，可以考慮采用立體定向放療，也就是伽馬刀，對(duì)這個(gè)轉(zhuǎn)移灶，來(lái)進(jìn)行照射治療，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)效果是非常好的，在這個(gè)基礎(chǔ)上，再加上配合做全腦照射的放療，目的是殺滅那些潛在的比較微小的，而目前臨床檢查發(fā)現(xiàn)不了的，這些病灶。如果這患者不是單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移，不是孤立的，而是一個(gè)顱腦多發(fā)的轉(zhuǎn)移，就可以考慮，做一個(gè)全腦的照射，在這個(gè)基礎(chǔ)上，后續(xù)的可能還要再配合，用化療，也就是說(shuō)把放療跟化療，來(lái)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行治療，來(lái)提高對(duì)于腦部腫瘤，腦部轉(zhuǎn)移灶的，這么一個(gè)控制效果。在此基礎(chǔ)上，推薦患者還可以用中醫(yī)中藥治療，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者，能夠改善的癥狀，對(duì)于腫瘤的控制，也能夠發(fā)揮積極的作用。