雙子宮彩超可以清晰顯示子宮形態(tài)、宮腔結(jié)構(gòu)及內(nèi)膜厚度，同時(shí)能觀察到是否存在合并畸形或占位性病變。雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，通過彩超檢查主要有子宮體分離、雙宮頸管、單側(cè)或雙側(cè)輸卵管顯影、子宮內(nèi)膜同步性評(píng)估、合并卵巢囊腫等表現(xiàn)。

1、子宮體分離

彩超下可見兩個(gè)完全獨(dú)立的子宮體，中間存在明顯肌性隔斷，每個(gè)子宮體均有完整的漿膜層覆蓋。子宮體分離程度可分為完全型和不完全型，完全型雙子宮兩側(cè)宮腔完全獨(dú)立，不完全型可能在宮頸部存在部分融合。這種結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多或妊娠期子宮空間受限。

2、雙宮頸管

約半數(shù)雙子宮患者伴有雙宮頸結(jié)構(gòu)，高頻探頭可顯示兩個(gè)平行的宮頸管橫斷面，各自連接獨(dú)立陰道或共同開口于陰道頂端。宮頸管發(fā)育異?？赡茉黾訉m頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)，需特別關(guān)注妊娠期宮頸長(zhǎng)度變化。三維彩超能更直觀展示宮頸管走行與陰道連接關(guān)系。

3、輸卵管顯影

經(jīng)陰道彩超可觀察單側(cè)或雙側(cè)輸卵管形態(tài)，評(píng)估其與雙子宮的連接狀態(tài)。部分患者可能出現(xiàn)輸卵管缺如或發(fā)育不良，這與胚胎期苗勒管融合異常有關(guān)。輸卵管積水等病變?cè)诓食卤憩F(xiàn)為管狀無回聲區(qū)，可能影響生育功能。

4、內(nèi)膜同步性

需對(duì)比兩側(cè)子宮內(nèi)膜厚度及回聲特征，判斷內(nèi)膜周期性變化是否同步。非同步性內(nèi)膜增生可能提示單側(cè)宮腔梗阻或激素受體分布異常。排卵期監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡常偏向發(fā)育較好的一側(cè)子宮。

5、合并卵巢囊腫

約30%雙子宮患者合并卵巢功能性囊腫，彩超能明確囊腫位置、大小及血流信號(hào)。苗勒管發(fā)育異常常伴隨卵巢位置偏高或旋轉(zhuǎn)異常，需注意與附件區(qū)腫塊鑒別。巧克力囊腫等子宮內(nèi)膜異位病變?cè)陔p子宮患者中發(fā)生率較高。

建議雙子宮患者在孕前完成系統(tǒng)超聲評(píng)估，妊娠期加強(qiáng)宮頸機(jī)能監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善子宮支撐力，月經(jīng)期注意觀察兩側(cè)出血量差異。若出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)或嚴(yán)重痛經(jīng)，需考慮宮腔鏡或腹腔鏡聯(lián)合檢查，必要時(shí)行子宮融合術(shù)。定期婦科檢查與超聲隨訪對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，尤其需關(guān)注子宮內(nèi)膜病變篩查。