糖皮質(zhì)激素的副作用主要包括感染風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝紊亂、骨質(zhì)疏松、皮膚改變和精神異常等。糖皮質(zhì)激素具有抗炎和免疫抑制作用，長(zhǎng)期或大劑量使用可能對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成不良影響。

1、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)細(xì)菌、病毒和真菌的抵抗力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、皮膚軟組織感染或泌尿系統(tǒng)感染。使用期間需避免接觸傳染源，定期監(jiān)測(cè)體溫和感染指標(biāo)。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或局部紅腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、代謝紊亂

糖皮質(zhì)激素可影響糖代謝和脂肪分布，常見(jiàn)表現(xiàn)為血糖升高、體重增加和向心性肥胖。部分患者可能發(fā)展為類(lèi)固醇性糖尿病，需要定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白。飲食上需控制碳水化合物和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。

3、骨質(zhì)疏松

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，加速骨質(zhì)流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮或輕微外傷后骨折。建議定期進(jìn)行骨密度檢查，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片或唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。

4、皮膚改變

糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張和紫紋形成，常見(jiàn)于腹部、大腿和上肢內(nèi)側(cè)。部分患者可能出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或多毛現(xiàn)象。日常需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免抓撓和摩擦，使用溫和的清潔產(chǎn)品，外出時(shí)做好防曬措施。

5、精神異常

糖皮質(zhì)激素可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起情緒波動(dòng)、失眠或認(rèn)知功能下降。少數(shù)患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁或躁狂等精神癥狀。用藥期間需密切觀察情緒變化，保證充足睡眠，必要時(shí)尋求心理支持或調(diào)整用藥方案。

使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減劑量或突然停藥。定期復(fù)查血壓、血糖、電解質(zhì)和骨密度等指標(biāo)。飲食上注意低鹽、低糖、高蛋白和富含鈣質(zhì)，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)以預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整治療方案或給予對(duì)癥處理。長(zhǎng)期用藥者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的減量計(jì)劃，避免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。