腱鞘囊腫和腱鞘炎是兩種常見(jiàn)的軟組織疾病，腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)或腱鞘周?chē)纬傻哪倚阅[物，腱鞘炎則是腱鞘組織的無(wú)菌性炎癥。腱鞘囊腫主要表現(xiàn)為局部圓形包塊，腱鞘炎以疼痛和活動(dòng)受限為主要癥狀。

1、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的良性腫物，內(nèi)含膠凍樣黏液。常見(jiàn)于手腕背側(cè)、足背等部位，表現(xiàn)為皮下光滑的圓形包塊，按壓有彈性感。囊腫可能因關(guān)節(jié)過(guò)度使用、慢性勞損或外傷導(dǎo)致滑液滲出形成。體積較小時(shí)可觀察，較大囊腫可通過(guò)穿刺抽液或手術(shù)切除治療。

2、腱鞘炎

腱鞘炎是包裹肌腱的鞘膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，多因重復(fù)性動(dòng)作或過(guò)度使用導(dǎo)致。常見(jiàn)類(lèi)型包括橈骨莖突狹窄性腱鞘炎媽媽手、屈指肌腱腱鞘炎彈響指。典型癥狀為局部壓痛、活動(dòng)時(shí)疼痛加重，可能出現(xiàn)彈響或卡頓感。急性期需制動(dòng)休息，慢性期可進(jìn)行理療或局部封閉治療。

3、發(fā)病機(jī)制

兩者均與肌腱過(guò)度使用相關(guān)，但病理過(guò)程不同。腱鞘囊腫是滑膜組織異常增生形成囊腔，而腱鞘炎是腱鞘內(nèi)層發(fā)生充血水腫等炎癥改變。長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作、外傷、風(fēng)濕性疾病都可能誘發(fā)，女性及手工勞動(dòng)者發(fā)病率較高。

4、診斷方法

通過(guò)體格檢查結(jié)合超聲檢查可明確診斷。腱鞘囊腫超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)回聲區(qū)，腱鞘炎可見(jiàn)腱鞘增厚和血流信號(hào)增強(qiáng)。需與脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等軟組織腫瘤鑒別，必要時(shí)行MRI檢查。

5、治療差異

腱鞘囊腫無(wú)癥狀可不處理，有壓迫癥狀者可穿刺抽液或手術(shù)切除。腱鞘炎需消除誘因，急性期采用支具固定，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，頑固病例可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。

預(yù)防這兩種疾病需避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞損，工作時(shí)注意姿勢(shì)調(diào)整和間歇休息。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行擠壓囊腫或?yàn)E用止痛藥物。康復(fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用護(hù)具減輕肌腱負(fù)荷，飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)軟組織修復(fù)。