大手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

1、休息制動

減少拇指活動是基礎(chǔ)治療措施，必要時使用支具固定拇指掌指關(guān)節(jié)。避免重復(fù)抓握、打字等動作，急性期建議完全制動2-3周。長期過度使用會導(dǎo)致肌腱與腱鞘持續(xù)摩擦，加重局部充血水腫。

2、熱敷冷敷

急性發(fā)作期可采用冰敷緩解腫痛，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，溫度不超過40℃為宜。熱敷可配合輕柔按摩，但避免直接按壓痛性結(jié)節(jié)。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險。

4、封閉注射

對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射。需嚴(yán)格無菌操作，同一部位每年注射不超過3次，避免肌腱斷裂。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療3個月無效者可考慮腱鞘切開術(shù)，在局麻下縱行切開狹窄腱鞘。術(shù)后24小時開始被動活動，2周后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需專業(yè)設(shè)備支持。

日常應(yīng)避免拇指長時間保持彎曲姿勢，使用電子設(shè)備時注意調(diào)整握持角度?？蛇M(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練：掌心向上平放桌面，用另一只手將患指緩慢向背側(cè)牽拉至有輕微拉伸感，保持10秒后放松，每組重復(fù)8-10次。烹飪時改用粗柄廚具減輕抓握負(fù)擔(dān)，冬季注意手部保暖。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。