一般拔完牙頭一兩天到第三天是拔牙術(shù)后反應(yīng)的階段，拔牙局部會出現(xiàn)傷口腫脹、疼痛，但這個反應(yīng)會隨著時間逐漸消退。一般到第二天、第三天的時候達(dá)到一個高峰，逐漸的向下轉(zhuǎn)，慢慢的就不疼。但是這并不是一概而論，應(yīng)根據(jù)牙齒的復(fù)雜程度或者患者的耐受程度也有關(guān)系，跟醫(yī)生的操作手法都有關(guān)系。如果患者的牙齒情況非常復(fù)雜，患者的術(shù)后反應(yīng)就會比較嚴(yán)重一點(diǎn)，有時候可能到三五天，甚至一周的時間。但如果牙疼的趨勢，包括腫脹的趨勢是逐漸的減輕，癥狀越來越弱，說明在一個愈合的趨勢，一般不會干預(yù)。

臨床上確實(shí)會出現(xiàn)打麻藥以后，拔牙時仍然會出現(xiàn)疼痛、不舒服的感覺，一般出現(xiàn)此種情況，可以給患者追加麻藥，可以給患者再打一針。若依然疼，可以追加麻藥，當(dāng)然，有的患者，可能對麻藥確實(shí)不敏感，可通過增大劑量的方式來達(dá)到麻醉效果?？傊F(xiàn)在拔智齒基本上一是通過麻醉，二通過手術(shù)方法，盡量采取微創(chuàng)的方式，減少創(chuàng)傷，減少患者術(shù)后反應(yīng)和術(shù)中的疼痛感。有的患者可能是比較重度的牙科恐懼癥，對打麻藥的疼痛都不能耐受，可給患者吸笑氣，再注射麻醉?；颊叩难揽瓶謶职Y非常嚴(yán)重，甚至可以在全麻下治療。

首先在討論最里面一顆牙齒爛空了是不是需要拔的時候，要明確的是最里面的這顆牙齒到底是智齒第三磨牙，還是第二磨牙、第一磨牙。通常情況下，如果最里面一顆牙是第三磨牙，也就是所謂的智齒，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，已經(jīng)表現(xiàn)為牙齒爛空了，這種情況的話，大多數(shù)牙醫(yī)是建議要拔除的。因?yàn)榈谌パ?、智齒，對咬合的作用并不是很關(guān)鍵。而且如果不拔牙的話，要進(jìn)行復(fù)雜的根管治療、殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，進(jìn)行根管的預(yù)備、消毒和充填，這個過程對于第三磨牙來說操作起來十分困難。而且往往最后根管治療不徹底，容易遺留局部的炎癥和疼痛癥狀。所以對于智齒如果爛空了，治療的話一是效果不好，治療難度很大，再一個花費(fèi)也比較高，所以一般是建議拔牙的。如果最里面這顆牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要盡可能保留的，并不是爛空了就一定要拔除。因?yàn)榈谝荒パ篮偷诙パ涝诤笱赖囊Ш现?，都占?jù)著十分重要的位置。有的時候雖然牙齒看起來爛空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在經(jīng)過系統(tǒng)的牙體治療，根管治療，在牙根完好的情況下，完全可以利用自己的天然牙根進(jìn)行修復(fù)，甚至于進(jìn)行樁和冠的處理。天然牙根的保留，對于以后發(fā)揮咀嚼功能，實(shí)現(xiàn)良好的咀嚼是十分重要的。像這種情況下一般不建議隨隨便便的就拔掉，因?yàn)榘窝酪院笠Ш鲜艿胶艽蟮挠绊?，為了恢?fù)咀嚼功能，往往還需要再去種植牙或者鑲牙。一方面是鑲牙和種牙的，效果不一定好，而且花的錢可能會更多。所以可以看出來，在討論最里面一顆牙爛空了是不是要拔的時候，首先需要明確的是，是智齒還是第一、第二磨牙。第二個當(dāng)然也取決于爛的程度，如果真的牙根已經(jīng)破壞了，就只能拔掉了。如果只是表面爛空了，牙根還是完好的，在經(jīng)過系統(tǒng)治療以后，這些牙齒是可以保留，可以修復(fù)、可以恢復(fù)咬合功能的。

大多數(shù)情況下拔牙因?yàn)閷儆诒仨毜闹委熜圆僮?，醫(yī)保是可以報(bào)銷的。比如說牙周病、齲壞、殘根、殘冠這種牙齒的拔除，屬于常規(guī)疾病的治療，都是在醫(yī)保治療的范圍之內(nèi)的。但是也有例外，比如說在正畸治療之前，通常要進(jìn)行減數(shù)拔牙，為正畸治療提供后續(xù)的條件和空間，這類的治療因?yàn)槭钦委煴旧硎轻t(yī)保不包括的，它附帶的這種正畸減數(shù)拔牙，在醫(yī)保報(bào)銷也是不給報(bào)的。第二個就是有些復(fù)雜牙的拔除。比如說埋伏牙或者是阻生牙的拔除，在拔牙的過程中會用到一些特殊的器械、特殊的材料或者是一些特殊的藥物，這些藥物醫(yī)保有的也是不給報(bào)銷的。也就是拔牙的一些費(fèi)用，絕大多數(shù)是可以報(bào)銷的，但是有些在醫(yī)保治療的范圍以外的，它是選擇性報(bào)銷的或者是不給報(bào)銷的?；炯膊〉闹委?，也就是說松動牙的拔除、爛牙根的拔除、壞牙的拔除，醫(yī)保一般是給報(bào)銷的。但這種報(bào)銷也是指特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如說三甲醫(yī)院，正規(guī)醫(yī)院是可以的，有些診所有些特殊的醫(yī)院也是不給報(bào)銷的，跟一些選擇性治療相關(guān)的拔牙，也是不報(bào)銷的。剛才提到的正畸治療術(shù)前的減數(shù)拔牙是不給報(bào)銷的。還有一些復(fù)雜拔牙，有些特殊的器具、材料或者特殊的藥物也是不給報(bào)銷的，這些不在醫(yī)保涵蓋的范圍之內(nèi)，需要自己承擔(dān)一部分。但是基本拔牙的操作手術(shù)費(fèi)用是可以報(bào)銷的，所以大家在進(jìn)行就診的時候，要問清楚，一般的拔牙是報(bào)一部分，有一部分是不給報(bào)銷的。

微創(chuàng)拔牙，是一種相對于傳統(tǒng)拔牙更加先進(jìn)的拔牙方法，是在麻醉后，使用特制的微動力加長高速渦輪鉆，將牙齒牙冠進(jìn)行分割后，再用微創(chuàng)拔牙器械插入牙周膜與牙槽骨質(zhì)之間將其分離，在不損傷牙齒周圍其它組織的情況下就可使牙齒充分松動并輕松脫出。使用微創(chuàng)工具拔牙不需要錘擊增隙，施力方式不使用撬動的杠桿力，避免了杠桿力帶來的牙齦撕裂以及鄰牙損傷等相應(yīng)的不良反應(yīng)，是拔牙技術(shù)的一種革命性革新。由于微創(chuàng)拔牙器械的薄而鋒利，可以快速而準(zhǔn)確地切斷牙周膜，保護(hù)牙槽骨的完整性，手術(shù)損傷小，術(shù)后疼痛輕，創(chuàng)口愈合也比傳統(tǒng)拔牙后恢復(fù)得快。