胰腺癌治療需綜合手術(shù)切除、放化療、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理和心理干預(yù)等多維度措施。胰腺癌惡性程度高，早期診斷困難，治療需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定個(gè)體化方案。

1、手術(shù)切除

根治性手術(shù)是早期胰腺癌的主要治療手段，胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭癌，遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)適用于胰體尾癌。手術(shù)需評(píng)估腫瘤可切除性，術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、出血等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于交界可切除患者，可考慮新輔助化療后評(píng)估手術(shù)機(jī)會(huì)。

2、放化療

吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用化療方案，F(xiàn)OLFIRINOX方案適用于體能狀態(tài)良好者。放療多采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，常與化療同步進(jìn)行。放化療可用于術(shù)前新輔助、術(shù)后輔助或晚期姑息治療，需注意骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用管理。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

胰腺外分泌功能不足常見，需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。推薦高蛋白、易消化飲食，少量多餐，必要時(shí)采用腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，預(yù)防惡病質(zhì)發(fā)生。

4、疼痛管理

按WHO三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛可用鹽酸曲馬多緩釋片，重度疼痛需使用硫酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊，難治性疼痛可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。

5、心理干預(yù)

疾病確診后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，建議早期介入心理疏導(dǎo)?？刹捎谜J(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒，家屬需參與支持治療。必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物，同時(shí)加入病友互助團(tuán)體獲得社會(huì)支持。

胰腺癌患者需建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)全程管理，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效。治療期間保持適度活動(dòng)，避免高脂飲食，戒煙限酒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，關(guān)注患者心理變化，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通病情進(jìn)展。疼痛控制不佳或營(yíng)養(yǎng)狀況惡化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。