嚴重拇外翻可通過矯形器具、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術和開放性手術等方式治療。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當、關節(jié)炎癥、足部結構異常和創(chuàng)傷等原因引起。

1、矯形器具

輕度至中度拇外翻早期可使用分趾墊、夜間矯正支具等器具延緩畸形進展。分趾墊通過機械分離第一二趾減少拇囊壓力，適用于站立時間較長者。定制矯形鞋墊能調整足底壓力分布，需配合足弓支撐設計。使用期間可能出現皮膚摩擦性水皰，需每日檢查足部皮膚狀況。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解急性滑囊炎疼痛，氨基葡萄糖膠囊有助于延緩關節(jié)退變。局部注射復方倍他米松注射液適用于頑固性拇囊炎，每年注射不宜超過3次。需注意長期口服藥物可能引發(fā)胃腸黏膜損傷，胃潰瘍患者應慎用。

3、物理治療

超聲波治療能促進局部血液循環(huán)，緩解軟組織粘連。冷敷適用于急性期紅腫熱痛，每次15分鐘每日2次。足底肌群強化訓練包括毛巾抓握練習、踝泵運動等，需持續(xù)3個月以上可見效果。合并扁平足者需同步進行足弓訓練。

4、微創(chuàng)手術

經皮截骨術適用于跖骨間角小于15度的患者，切口僅3毫米且恢復快。關節(jié)鏡下清理術能去除增生滑膜和骨贅，術后3天可負重行走。需注意術后可能發(fā)生截骨端延遲愈合，吸煙者風險增加2倍。

5、開放性手術

Scarf截骨術可矯正30度以內的跖骨內翻，需6周石膏固定。Lapidus關節(jié)融合術適用于合并第一跖楔關節(jié)不穩(wěn)者，術后3個月禁止跑跳。所有開放性手術均需預防深靜脈血栓，建議使用低分子肝素鈣注射液至完全負重。

術后康復期應選擇前掌寬楦鞋并配合定制鞋墊，避免高跟鞋和尖頭鞋。每日進行足趾伸展訓練防止關節(jié)僵硬，游泳和騎自行車是理想的有氧運動方式。飲食注意補充維生素D和鈣質，肥胖患者需控制體重減輕足部負荷。建議每3個月復查足部X線評估矯正效果，出現切口紅腫或持續(xù)疼痛需及時復診。