肚子有水通常指腹腔積液，可通過利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、營養(yǎng)支持和限制鈉鹽攝入等方式改善。腹腔積液可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、腹腔感染或惡性腫瘤轉移等原因引起。

1、利尿劑治療

呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可幫助排出體內(nèi)多余水分，適用于輕中度腹腔積液。使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。肝硬化患者需聯(lián)合白蛋白輸注增強利尿效果。

2、腹腔穿刺引流

對于大量積液導致呼吸困難者，需行腹腔穿刺術引流腹水。每次放液量不超過3000毫升，術后需加壓包扎。反復穿刺者可能需留置腹腔引流管。

3、病因治療

肝硬化患者需抗病毒和保肝治療，心力衰竭患者需強心利尿，結核性腹膜炎需規(guī)范抗結核治療。惡性腫瘤轉移需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療或靶向治療。

4、營養(yǎng)支持

低蛋白血癥患者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入60-80克。可選擇乳清蛋白粉、魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白源。同時補充維生素B族和鋅等微量元素。

5、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。可選用低鈉鹽替代普通食鹽。限制每日飲水量在1000-1500毫升，根據(jù)尿量調(diào)整攝入量。

腹腔積液患者需定期監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。保持半臥位休息減輕腹脹，避免劇烈運動。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。長期積液患者建議穿戴腹帶支撐腹部，預防臍疝發(fā)生。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。