支氣管擴(kuò)張感染的癥狀主要有咳嗽、咳膿痰、咯血、胸悶氣促、反復(fù)發(fā)熱等。支氣管擴(kuò)張多由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致支氣管壁破壞引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、咳嗽

支氣管擴(kuò)張患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，晨起或體位改變時(shí)加重。因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致分泌物潴留，刺激氣道引發(fā)反射性咳嗽?？人钥赡馨殡S支氣管痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性加劇。感染急性期咳嗽頻率顯著增加，痰液引流不暢時(shí)可出現(xiàn)劇烈嗆咳。

2、咳膿痰

每日咳出大量黃綠色膿性痰是典型表現(xiàn)，痰量可達(dá)100-400毫升。痰液靜置后常分三層：上層泡沫、中層黏液、下層膿液。痰量變化與體位相關(guān)，晨起或俯臥位時(shí)痰量增多。銅綠假單胞菌感染時(shí)痰液可呈翠綠色，伴有特殊臭味。

3、咯血

約50%患者會(huì)發(fā)生咯血，輕者為痰中帶血絲，重者可出現(xiàn)大咯血。因擴(kuò)張支氣管的血管破裂所致，常見誘因包括劇烈咳嗽或感染加重。長期慢性炎癥導(dǎo)致支氣管動(dòng)脈增生迂曲，形成血管瘤樣病變，增加大咯血風(fēng)險(xiǎn)?？┭砍^200毫升/次需緊急處理。

4、胸悶氣促

因氣道阻塞和肺功能下降引起，活動(dòng)后明顯加重。支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)低氧血癥。合并感染時(shí)氣道分泌物增多可誘發(fā)支氣管痙攣，表現(xiàn)為喘息樣呼吸困難。晚期患者可能出現(xiàn)杵狀指和慢性呼吸衰竭。

5、反復(fù)發(fā)熱

急性感染期體溫可達(dá)38-39℃，伴寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。因痰液引流不暢導(dǎo)致細(xì)菌定植，常見病原體包括流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等。發(fā)熱多呈間歇性，抗生素治療后可暫時(shí)緩解，但易因感染灶未徹底清除而復(fù)發(fā)。

支氣管擴(kuò)張患者需注意保持氣道濕潤，每日飲水1500-2000毫升，可采用霧化吸入促進(jìn)排痰。建議練習(xí)體位引流，根據(jù)病變部位選擇頭低腳高位等姿勢(shì)輔助痰液排出。避免接觸冷空氣及煙霧刺激，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。急性加重期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物，咯血嚴(yán)重時(shí)可能需要支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。