女性肥胖伴隨月經不調可能降低懷孕概率，但并非絕對不孕。肥胖與月經紊亂通常與多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗等因素相關，可能影響排卵功能。

肥胖女性體內脂肪組織過多會導致雌激素水平異常升高，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常調節(jié)，引發(fā)無排卵性月經失調。這類患者可能表現(xiàn)為月經周期延長、經量減少甚至閉經，直接影響受孕機會。同時，肥胖伴隨的高胰島素血癥會刺激卵巢產生過量雄激素，進一步抑制卵泡發(fā)育成熟。臨床常見這類患者通過減重5-10%即可恢復規(guī)律排卵。

部分肥胖女性仍能維持正常排卵功能，尤其輕度月經失調者可能保留生育能力。但需注意，即便成功受孕，肥胖孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥風險顯著增加。子宮內膜異位癥、甲狀腺功能異常等合并癥也可能同時存在，需要針對性評估。

建議備孕前進行婦科超聲、性激素六項及糖耐量檢測，必要時在醫(yī)生指導下使用枸櫞酸氯米芬片等促排卵藥物。調整飲食結構，控制每日熱量攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，將體重指數(shù)控制在18.5-23.9的理想范圍。規(guī)律監(jiān)測基礎體溫和排卵試紙，把握受孕時機。