翼狀胬肉已侵入角膜時(shí)通常需手術(shù)切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植治療。翼狀胬肉進(jìn)展至角膜階段可通過翼狀胬肉切除術(shù)、羊膜移植術(shù)、自體結(jié)膜移植術(shù)、抗代謝藥物輔助治療、角膜緣干細(xì)胞移植等方式干預(yù)，多因長期紫外線暴露、慢性炎癥刺激、遺傳因素、干眼癥、風(fēng)沙粉塵接觸等原因引起。

1、翼狀胬肉切除術(shù)

適用于角膜浸潤較深的靜止期胬肉，手術(shù)在顯微鏡下剝離胬肉頭部及增生組織，需注意徹底清除角膜緣處殘留病灶。術(shù)后可能伴隨眼部異物感、結(jié)膜充血等癥狀，可遵醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染和緩解不適。

2、羊膜移植術(shù)

用于修復(fù)大面積角膜缺損，羊膜可抑制纖維血管再生并促進(jìn)上皮愈合。該術(shù)式需在切除胬肉后立即覆蓋處理過的羊膜組織，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊，需配合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液、氟米龍滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等控制排斥反應(yīng)。

3、自體結(jié)膜移植術(shù)

從患者顳上方取健康結(jié)膜覆蓋裸露鞏膜區(qū)，可顯著降低復(fù)發(fā)率。移植后可能出現(xiàn)供區(qū)輕微瘢痕，需短期使用妥布霉素地塞米松眼膏、雙氯芬酸鈉滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復(fù)，同時(shí)避免揉眼等機(jī)械刺激。

4、抗代謝藥物輔助

術(shù)中局部應(yīng)用絲裂霉素C或5-氟尿嘧啶可抑制成纖維細(xì)胞增殖，適用于復(fù)發(fā)性或侵襲性胬肉。需嚴(yán)格控制藥物濃度和暴露時(shí)間，過量使用可能導(dǎo)致角膜溶解或鞏膜變薄，術(shù)后需長期隨訪觀察。

5、角膜緣干細(xì)胞移植

針對角膜緣功能受損病例，移植健康干細(xì)胞可重建眼表屏障。該技術(shù)對手術(shù)精度要求較高，術(shù)后需聯(lián)合使用血清滴眼液、他克莫司滴眼液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠等維持干細(xì)胞活性，并定期進(jìn)行角膜地形圖檢查。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格防曬并佩戴防紫外線眼鏡，避免風(fēng)沙粉塵環(huán)境。每日用人工淚液保持眼表濕潤，控制用眼強(qiáng)度。飲食宜補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚等。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查角膜愈合情況，若出現(xiàn)眼紅加劇或視力下降應(yīng)立即返診。復(fù)發(fā)高危人群可考慮β射線照射等輔助治療，但需警惕放射性角膜病變風(fēng)險(xiǎn)。