耳石癥可能引發(fā)眩暈、惡心嘔吐等癥狀，可通過(guò)復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式改善。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、病毒感染、長(zhǎng)期臥床等因素引起。

1、復(fù)位治療

耳石癥確診后首選耳石復(fù)位治療，通過(guò)特定頭位變換使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復(fù)位法針對(duì)后半規(guī)管耳石，Barbecue翻滾法適用于水平半規(guī)管耳石。復(fù)位后需保持頭部直立48小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若復(fù)位后仍有殘余頭暈，可配合口服甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)。

2、藥物治療

急性期眩暈嚴(yán)重者可短期使用鹽酸異丙嗪片緩解癥狀，合并焦慮時(shí)遵醫(yī)囑服用艾司唑侖片。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可服用銀杏葉提取物片促進(jìn)前庭代償。注意藥物可能引起嗜睡、口干等副作用，避免與酒精同服。孕婦及青光眼患者禁用前庭抑制劑。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

復(fù)位治療后需進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，每日3組頭部?jī)A斜動(dòng)作幫助中樞神經(jīng)適應(yīng)。逐步增加轉(zhuǎn)頭、彎腰等平衡訓(xùn)練強(qiáng)度，配合視覺(jué)固定練習(xí)。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫眩暈加重，持續(xù)4-6周可顯著改善姿勢(shì)穩(wěn)定性。老年人訓(xùn)練時(shí)需家屬陪同防止跌倒。

4、生活方式調(diào)整

睡眠時(shí)墊高床頭30度，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭撿物。限制咖啡因和酒精攝入，每日飲水不少于1500毫升。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片，適度曬太陽(yáng)。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)骨密度。

5、心理疏導(dǎo)

反復(fù)眩暈可能導(dǎo)致焦慮抑郁，可通過(guò)正念冥想緩解緊張情緒。參加耳石癥患者互助小組，學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理技巧。家屬應(yīng)協(xié)助記錄眩暈發(fā)作頻率和誘因，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致活動(dòng)能力退化。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診心理科干預(yù)。

耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食注意低鹽低脂，適量增加三文魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物?？祻?fù)期間避免乘坐過(guò)山車(chē)等劇烈活動(dòng)，乘坐交通工具時(shí)選擇靠窗座位注視遠(yuǎn)處固定點(diǎn)。每年復(fù)查前庭功能，隨身攜帶眩暈急救卡注明病史和用藥信息。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、聽(tīng)力下降等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診排除其他中樞性疾病。